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醫藥保健
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首頁 > 醫藥保健 > 中藥漫談 > 驗方集錦
安中散驗案二則
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
安中散首載於《太平惠民和劑局方》，由延胡索、良姜、乾薑、小茴香、肉桂各5兩，牡蠣4兩，甘草10兩組成。原方註明：上藥研細末，每服2錢，熱酒調下，婦人淡醋湯調服，如不飲酒者，用鹽湯點下，並不拘時。該方主治由寒引起的上腹痛、噁心、吞酸、脹滿感及與寒邪相關的肋痛、月經痛、下腹痛等症。筆者在臨證中，每予安中散治療上述諸症確有桴鼓之效，茲舉驗案二則如下：
一、右上腹疼痛伴嘔吐
患者王某，女，60歲，初診日期1999年11月12日，患者于1996年6月5日因胃癌在某醫院做了胃2/3切除術，術後2個月出院。出院後，仍有食欲不振與食後嘔吐的症狀，近日因受寒而出現食後上腹疼痛，遂到某醫院治療，因療效欠佳而尋餘求治。刻診：每食後即出現腹痛並嘔吐，其嘔吐物為黃綠色液體，脈沈遲，舌淡紅，苔薄白而濕潤，舌尖上有瘀點。餘辨證為中焦虛寒，瘀阻胃絡，其治法為溫中散寒，祛瘀止嘔，方選安中散，方藥組成與服法如下：延胡索、良姜、乾薑（炮）、小茴香（炒）、肉桂各10g，牡蠣12g，甘草20g。上藥研細末，每服6g，用淡醋湯（溫開水50ml加醋5ml）調服，服藥第3天患者上腹痛與嘔吐症狀消失。此後隨訪，患者僅偶爾出現食後腹痛，無嘔吐症狀。
按：該例患者術後由於胃寒而出現上腹疼痛和嘔吐酸水，是典型的安中散適應症。患者食後1小時即發生嘔吐當屬胃源性嘔吐，嘔吐乃胃氣上逆所致，脈沈遲、舌見瘀點乃脾胃虛寒、鼓動無力而致瘀血停滯之象，再加之受陰寒之邪侵襲而發作上腹疼痛。安中散方藥組成中，高良薑、肉桂、小茴香等溫藥均是針對胃寒而設；延胡索有活血理氣之功，與其他祛寒諸藥配伍，既可理氣，又有行氣散寒之效；恐方中多味辛熱藥物辛熱過度引起火熱上炎，故取煆牡蠣潛陽除瘀；甘草緩急止痛，調和諸藥。安中散方中諸藥配合，故能收立竿見影之效。
二、痛經
劉某，女，26歲，已婚，2001年3月初診。患者自15歲月經初潮起，每次月經期間少腹持續性劇痛，直至經期過後疼痛始緩。曾在某醫院治療，因無明顯好轉而來我處診治。症見經來腹痛劇烈，痛時肢冷汗出，腹痛喜按，得溫則舒，面色淡白，泛惡嘔吐，少腹腰背有冰涼感，經量較多，色紫暗，有血塊及敗絮狀物，脈緊澀，舌質紫黯邊有瘀點，苔薄白。辨證為寒凝胞宮，瘀阻不暢。治宜散寒通絡，活血止痛。方選安中散，其處方組成為：延胡索、高良姜、乾薑（炮）、小茴香（炒）、肉桂各60g，牡蠣（煆）75g，甘草80g。上藥共研細末，每次服6g，用黃酒調服，每日2次。經期後繼續服用，連服1月，再次月經來潮已無不適，為鞏固療效續服所剩之散劑。2003年隨訪，未再復發。
按：《景嶽全書·婦人規》："經行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯，或因氣滯，或因熱滯……"。此例患者乃因寒而氣滯血凝發為痛經，血寒則畏寒肢冷，月經量少，色黯有塊，氣滯則下腹脹痛。舌質紫黯，脈緊澀等均是寒瘀之症。方用安中散，肉桂、高良姜、乾薑、小茴香等溫熱藥散寒通絡，配合延胡索活血理氣。因患者病程日久，故用安中散諸藥研細末為丸，以圖緩收其效。患者僅服藥丸月餘而10年沈屙獲癒，令人歎服安中散散寒除瘀的功效。
〈張存龍 甘肅省通渭縣中醫院/中國中醫藥報〉
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