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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 便秘防治
如何辨證論治虛證便秘？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
虛秘即虛證便秘。凡由於氣虛或陽虛，大腸蠕動緩慢無力；或由於血虛，陰虛，大腸不得濡潤，腸腔津液不足，所引起的便秘，均屬虛秘。多見於慢性便秘或習慣性便秘，以及老年人便秘，胃下垂病人便秘，產後便秘等。
（1）氣虛便秘臨床表現 大便乾燥，或大便初頭硬而後溏軟，或糞便未必乾硬，卻不易排出，排便費力，甚則汗出氣短，或肛門有墜脹感。大便數日1次，甚至10餘天1次。面色光白，神疲倦怠，食慾不振，腹脹不舒，舌質淡，苔薄白，脈細無力。主要由於脾肺氣虛而致。
治則：健脾益氣，潤腸通便。
方藥：用補中益氣湯加減：黃芪，黨參，白朮，陳皮，升麻，柴胡，炙甘草，當歸，黃精，火麻仁，松子仁等。用藥量因人而異。每天1劑，水煎2次兌勻，早晚分溫服。
（2）血虛便秘臨床表現 大便秘結，排便費勁。面色光白無華，唇甲不華或淡白，體倦乏力，頭昏目眩，心悸不寧，舌淡，苔薄白，脈沈細。如產後便秘即屬血虛便秘者較多。
治則：補血滋陽，潤腸通便。
方藥：用四物湯加減：生熟地，白芍，當歸，川芎，枸杞子，黑芝麻，何首烏，肉蓯蓉均有補血潤腸作用。用藥量因人而異。每天1劑，水煎2次兌勻，早晚分溫服。
（3）陰虛便秘臨床表現 體質瘦弱，大便秘結，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰酸膝軟，潮熱盜汗，口乾，舌質紅，舌苔少，脈細數。如腸結核（增殖型）便秘，更年期便秘，精神緊張，過度疲勞引起的植物神經功能紊亂造成的一時性便秘等，多屬於陰虛便秘；或熱病後，陰液未複而便秘者。
治則：滋陰降火，增水行舟。
方藥：用增液湯加味：玄參，麥冬，生地，黃精，牛膝，丹皮，知母，麻仁，松子仁，柏子仁。火旺加黃柏。用藥量因人而異，但玄參，麥冬，生地三味用量要大些，成人一般均用30克。每天1劑，水煎2次兌勻（用水量可稍多些），頻頻而服或早晚分溫服。
（4）氣血兩虛便秘臨床表現 大便秘結乾燥，排便費力。同時有氣虛症狀：面色光白，神疲乏力，少氣懶言等；又有血虛症狀：口唇淡白無華，爪甲無華，心悸不寧，睡眠不好，頭暈目眩等。舌質淡，舌邊有齒印，舌苔薄，脈沈細而弱。主要由於心脾兩虛而致。多見於體質虛弱而便秘者。
治則：補氣養血，潤燥通便。
方藥：用八珍湯加減：黃耆，黃精，黨參，生地，熟地，當地，白芍，甘草，黑芝麻，何首烏，松子仁，麻仁等。用藥量因人而異。每天1劑，水煎2次兌勻，早晚服。
（5）氣陰兩虛便秘臨床表現 大便乾燥，排便困難。同時出現氣虛症狀：五心煩熱，腰酸膝軟等。舌紅少苔，脈細弱而數。多見於熱病後便秘，或體質弱的慢性便秘等。
治則：益氣滋陰，潤腸通便。
方藥：用四君子湯合增液湯加減：黨參，白術，甘草，黃耆，黃精，生地，當地，白芍，麥冬，玄參以治本。每天1劑，水煎2次兌勻，早晚服。
（6）陰虛便秘臨床表現 大便秘結，艱澀難解。形寒肢冷（手足發涼），腹脹或腹痛喜暖，腰背冷痛，小便清長。舌質淡，苔白，脈沈緩無力。主要由於脾腎陽虛，陰寒凝滯而致。尤以老年人多腎氣衰退，多見腎陽虛而便秘者。
治則：溫陽通便。
方藥：用濟川煎加減：當歸，牛膝，澤瀉，升麻，肉蓯蓉，核桃仁，何首烏等，腎陽虛嚴重者酌加制附片。其中尤以肉蓯蓉，核桃仁2味藥，既補腎又潤腸通便。每天1劑，水煎2次兌勻，早晚服。
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