|
醫藥保健
|
|
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
|
首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 便秘防治
中醫治療便秘的代表方劑有哪些？如何應用？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
中醫治療便秘的方劑，稱瀉下劑。由具有瀉下通便的中藥為主組成；而又根據便秘的性質，原因及便秘病人的體質和便秘病人的全身症狀等，選擇其他中藥配伍成寒下劑，溫下劑，滋補通便劑及攻補兼施劑等，以適應於中醫辨證論治要求。現分別簡介如下：
（1）寒下劑 以苦寒瀉下通便中藥為主組成，適用於實熱便秘。
1‧大承氣湯
藥物組成：大黃10克，厚樸12克，枳實15克，芒硝9克。
用法：水煎（大黃後下，芒硝溶服）服藥1杯（200毫升左右），大便通後即停服。
功效：峻下通便瀉熱，屬峻瀉劑。
主治：陽明腑實，大便秘結不通。臨床表現：大便不通，腸鳴音亢進（腹中轉矢氣），
脘腹痞滿，腹痛拒按，潮熱譫語，手足汗出，舌苔黃燥起刺或焦黑，口幹舌燥，脈象滑實，或沈弦而滑。
2‧小承氣湯
藥物組成：大黃10克，厚樸、枳實各12克。
用法：水煎（大黃後下）服。服藥後大便通下即停服。
功效：輕下熱結通便。屬輕瀉劑。
主治：陽明腑實，大便秘結之輕者。臨床表現：大便秘結，潮熱淚盈眶，脘腹痞，舌苔黃，脈滑數。
3‧調胃承氣湯
藥物組成：大黃、芒硝各10克，甘草6克。
用法：水煎服（芒硝溶化服）。
功效：緩下熱結通便。屬緩瀉劑。
主治：胃熱腸燥，大便秘結。臨床表現：大便乾燥，口渴心煩，或腹中痛，舌苔黃，脈滑數。
（2）溫下劑 以溫熱性中藥與瀉下藥配伍而成，適用於體質虛寒，因寒成結的寒實便秘。
大黃附子湯
藥物組成：大黃、附子各9克，細辛3克
用法：水煎服（大黃後下）。
功效：寒積裏實便秘。臨床表現：便秘腹痛，脘腹脹滿，喜溫怕涼，手足不溫或發涼，舌苔白，脈沈緊。
（3）潤下劑 以富含油脂的果仁，種仁等?主組成，適用於津液虧損，腸燥便秘。
1‧麻子仁丸（也叫脾約丸，脾約麻仁丸）
藥物組成：麻子仁、大黃各500克，白芍、枳實、厚樸、杏仁各300克。上藥研為細末，煉蜜為丸。每丸9克。
用法：每次1丸，每天1～2次，溫開水送服。也可按原方用藥量的比例，酌減改為湯劑水煎服。
功效：潤腸通便，行氣瀉熱。
主治：腸胃燥熱，津液虧虛，大便乾結。臨床表現：便秘，口乾口苦，咽乾舌燥，腹脹不舒，心煩，舌質紅，苔薄少津，脈細。
2‧五仁丸（也叫五仁潤腸丸）
藥物組成：桃仁，杏仁，柏子仁，郁李仁，松子仁，陳皮，按一定比例配製，共研細末，煉蜜為丸，每丸12克。
用法：每次1丸，每天1～2次，空腹溫開水送服。
主治：津虧液少，腸燥便秘。臨床表現：大便乾燥，排便困難，體質瘦弱，食慾不振，口乾咽燥，舌苔薄白少津，脈細弱。
3‧潤腸丸
藥物組成：大黃、當歸、生地、枳殼各15克，桃仁30克，麻仁37.5克。上藥共研細末，煉蜜為丸，每丸12克。
用法：每次1丸，每天1～2次，空腹溫開水送服。
功效：潤腸通便，活血祛風。
主治：飲食勞倦傷脾胃，大便秘結。臨床表現：大便乾燥，舌苔薄白，脈細澀。
（4）攻補兼施劑 以滋補扶正中藥與瀉下藥配伍而成，適用於正虛大便秘結者。
增液承氣湯
藥物組成：玄參30克，麥冬、生地各25克，大黃9克，芒硝5克。
用法：水煎服（大黃後下，芒硝溶化服）。
主治：陰液大傷，大便秘結，燥屎不行的熱結陰虧便秘。多見於溫病高熱傷陰。臨床表現：發熱，煩躁，頭暈，口乾舌燥，腹滿，大便乾燥，數日不解，舌紅苔黃，脈數。痔瘡日外，陰虛血少，腸中燥熱，大便燥結不通，也可應用本方治療。臨床上，一般先用增液湯（玄參，麥冬，生地）增液潤腸通便，若無效時再用增液承氣湯通便。
（5）滋補通便劑 運用補氣，補血，補陰中藥為主，配伍滋燥潤腸中藥而成，適用於治療氣虛便秘，血虛便秘，陰虛便秘及陽虛便秘等。簡述如下：
1‧氣虛便秘：用補中益氣湯（黃耆，白朮，陳皮，升麻，黨參，甘草，當歸，柴胡）加麻仁，松子仁等，益氣潤腸通便。
2‧血虛便秘：用四物湯（當歸，熟地，川芎，白芍）加松子仁，麻仁，肉蓯蓉等，補血潤腸通便。
3‧陰虛便秘：用增液湯（玄參，麥冬，生地），或六味地黃湯（生地，山藥，山萸肉，茯苓，澤瀉，丹皮），加增液湯等，滋陰潤腸通便。
4‧陽虛便秘：用半硫丸（姜半夏，硫黃）或八味地黃丸加減（制附子，肉桂，熟地，澤瀉，山萸肉，丹皮，肉蓯蓉，核桃仁，麻仁）等，溫陽潤腸而通便。
總之，中醫治療便秘不外乎大法：1‧通下，如三個承氣湯等。2‧補虛，如四物湯，增液湯等。3‧通補兼施法，如增液承氣湯等。
|