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醫藥保健
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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 腹瀉防治
如何診斷偽膜性腸炎引起的腹瀉？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
偽膜性腸炎的診斷主要依據：
(1)抗生素應用在抗生素應用過程中，或停用抗生素後的短期內，發現腸道感染症狀。特別是在應用林可黴素、氯林可黴素後出現者。
(2)臨床症狀急性起病，突然出現腹瀉，伴有腹痛、腹脹、嘔吐等胃腸道症狀，可以有發熱、脫水、電解質紊亂、精神萎靡、煩躁、嗜睡等全身症狀者。
(3)體檢可發現左上腹或全腹有觸痛，少數患者有腹膜刺激征(即出現局部或全腹腹肌緊張、壓痛和反跳痛)或麻痹性腸梗阻(paralyticileus)體征(局部或全腹叩診呈明顯鼓音，腸鳴音減弱或消失)。
(4)實驗室檢查血常規：周圍血白細胞和中性核細胞比例升高，糞便可發現白細胞。糞便在特殊條件下培養，多數可發現難辨的梭狀芽抱桿菌生長。糞便細菌毒素測定具有確診價值。
(5)內窺鏡檢查高度懷疑本病時，可以及時進行內窺鏡檢查。本病常累及左半結腸，而直腸無病變。小腸和右半結腸有時也可發生本病。內窺鏡下直接觀察和粘膜病理活組織檢查可以發現本病的特殊病理變化。
(6)X線檢查腹部平片可提示有局限性麻痹性腸梗阻，輕、中度腸擴張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚，顯著水腫，結腸袋消失。因為X線表現缺乏特異性，診斷價值不大，對已有結腸內窺鏡的醫院，已較少使用於本病的診斷。
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