|
醫藥保健
|
|
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
|
首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 婦科腫瘤防治
什麼是宮頸癌的原位癌？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
當誘發宮頸上皮不典型增生的病因持續存在時，位於鱗柱交界部和移行帶的不典型增生病變可繼續發展為原位癌，鏡下早期浸潤癌以至最後形成鱗狀上皮浸潤癌。它們是同一病變的不同階段，具有一定的連貫性，故宮頸癌的好發部位與不典型增生相同，也位於鱗柱交界部和移行帶區。由於不典型增生和原位癌病變均局限在宮頸上皮內，故臨床又將兩者統稱為宮頸上皮肉瘤樣病變，以與宮頸浸潤癌區別。
原位癌（carcinoma in situ, CIS）又稱上皮內癌。皮全層極性消失，細胞顯著異型，核大，深染、染色質分佈不均，有核分裂相。但病變仍限於上皮層內，未穿透基底膜，無間質浸潤。異型細胞還可沿著宮頸腺腔開口進入移行帶區的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞眾多層異型鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌，累及腺體仍屬宮頸原位癌的範疇。對於原位癌的轉化問題，人們很關注，原位癌的年發病率是200/10萬～400/10（0.2%～0.4%），但浸潤癌20/10萬～30/10萬（0.02%～0.03%），僅10%左右的原位癌轉化為浸潤癌。轉化的時間，平均為10年左右。有人認為潛伏期最短是1年，最長達20年以上。但由於發現後絕大多數得到了治療，所以觀察原位癌自然發展的資料稀少，差別大。
另外，是否每例原位癌都必定會轉化成浸潤癌？是否會永久停留在原位癌階段？及有否消退的可能？從國內的資料和腫瘤的病理來看，腫瘤是不可逆的，也就是說原位癌變成浸潤癌，只是時間上的早晚問題，至於自然消退也僅是個別病例的階段性，不能說明其永外性，對於自然消退，既要注意到掌握診斷標準有無偏寬，還要考慮到活檢是否把病灶完全切除影響以後隨訪。
|