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什麼叫做脾約證？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
"脾約"作為病名首先見於《傷寒論‧辨陽明病脈證並治》，指脾虛津少，腸液乾枯，以致大便堅硬難出的病證。在《註解傷寒論》中有這樣的註解："約者，儉約之約，又約束之約。胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數，大便難"。由於脾喜燥惡潤，而胃則喜潤惡燥，故燥與潤的協調與平衡對於脾胃相和、脾氣充足至關重要。若脾陰不足，不能潤養胃氣，則胃之燥氣偏盛，以致胃強脾弱。形成這一病變的生理基礎是：中醫認為"胃主收納，腐熟水穀"；"脾主運化"並"為胃行其津液"。也就是說胃是接收飲食和消化飲食的器官，脾有運輸轉化水液的功能，並飲入胃之後，是由脾為胃運行其水液，才能把水液轉輸於周身臟腑和筋骨皮毛等，以保證人身組織器官的水分和體液。正如《內經》所云："飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行"。若因脾陰不足或脾氣虛弱，致脾失健運，形成胃強脾弱之熱，而弱者必受強者所約束，則脾不能為胃行其津液，許多臟器包括大腸不能得到足夠的津液滋潤，大腸內津液虧乏而乾枯失潤，從而發生便秘，即為脾約。
脾約證的主要症狀是口乾、口臭、尿頻數、大便堅難。如《傷寒論》第247條記載："趺陽脈浮而嗇，浮則胃氣強，嗇則小便數，浮嗇相搏，大便則鞭，其脾為約，麻子仁丸主之"。"趺陽脈"即足背動脈，古人常用趺陽脈診察脾胃疾病。脈浮說明胃中有熱，脈澀說明脾陰不足，胃中有熱則胃強，脾陰不足則脾弱。胃熱則口乾口臭；脾弱則水液運輸無權而下注膀胱，因而尿頻量多；脾被約束則津液難達大腸，故大便乾，排便難。
由於脾約證主要因脾陰不足所致，所以後人又稱為脾陰虛便秘。推而廣之，凡體內水液不足，不能濡潤大腸，以致腸中乾燥而大便乾硬者，均屬脾約證。
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