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子宮的解剖與生理
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
 子宮是女性重要的生殖器官之一，位於骨盆中央，呈倒置的梨形，前面稍凸出，呈前傾前屈。子宮上部較寬，稱子宮體，其上段隆突部分，稱子宮底，子宮底兩側為子宮角，與輸卵管相通。子宮的下部較窄，呈圓柱狀，稱子宮項。環繞子宮頸周圍是陰道穹隆。在子宮兩側輸卵管的後下方是卵巢，卵巢為一對扁橢圓形的性腺，能產生卵子和激素。輸卵管和卵巢常被稱為子宮附件（右圖）。
子宮為一空腔器官，其表面覆蓋著肌層腹膜，稱子宮漿膜層，子宮腔內覆有黏膜，稱子宮內膜。中間為子宮肌層，也是子宮壁最厚的一層。子宮肌層是由平滑肌束及彈性纖維所組成，在未懷孕時，子宮肌層約厚０.８釐米。子宮肌層的肌纖維排列交錯，大致可分為三層：外層多縱行，內層為環行，中層則各方交織。子宮肌層中含血管。在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄部分，稱子宮峽部。在非孕期長約１釐米，子宮頸內腔呈棱形，稱為子宮頸管，未孕婦女長約３釐米，其下端為子宮頸外口，上端為子宮頸組織學內口。成年婦女的子宮重約５０克，長約７～８釐米，寬４～５釐米，厚２～３釐米，子宮腔容量約５毫升。子宮血管主要來自子宮和卵巢動脈。子宮豐富的神經支配，主要來自交感神經系統，也有一部分來自腦脊髓和副交感神經系統，交感神經和副交感神經兩者都有運動神經和少許感覺神經纖維。交感神經使子宮肌肉收縮和血管收縮，而副交感神經則抑制血管收縮，轉而血管擴張。此外，子宮內膜有豐富的淋巴供應，在子宮漿膜層下形成豐富的淋巴管叢。
 子宮有４對韌帶，借以維持子宮的正常位置。圓韌帶起於子宮雙角前面，輸卵管近端下方，並向前下方伸展達兩側骨盆壁，再穿過腹股溝而終止於大陰唇前端。該韌帶呈索形，長約１２～１４釐米，圓韌帶可以使子宮底保持前傾的位置。闊韌帶為一對翼形的腹股皺襞，由子宮兩側開始，達到骨盆壁。在子宮體兩側的闊韌帶中有豐富的血管、神經、淋巴管及狹窄結締組織，稱為宮旁組織。主韌帶位於闊韌帶的下部，橫行於子宮頸兩側和骨盆側壁之間，為固定子宮頸位置的重要組織。子宮骶骨韌帶是從子宮頸後面向兩側繞過直腸到達第２、３骶椎前面的筋膜，將子宮頸向後向上牽引，間接地保持子宮於前傾的位置（右圖）。
子宮作為女性重要的生殖器官，從青春期到更年期，從非孕期到妊娠期，均可產生一系列的生理變化，其中子宮內膜的變化尤為顯著。子宮內膜受卵巢激素的影響，有周期性改變並產生月經。性交時，子宮為受精的通道；懷孕後，子宮為胚胎著床、發育和成長的場所；分娩時，子宮收縮使胎兒及其附屬物娩出。
由於卵巢周期中卵巢激素的周期變化，子宮內膜也相應出現連續進行的周期性變化。出現增生期子宮內膜和分泌期子宮內膜。子宮受雌激素的作用影響最大。雌激素能增進子宮的血液循環，使子宮肌層的肌細胞增生肥大，肌層變厚，子宮體積增大，雌激素能提高子宮肌層對催產素的敏感性和收縮力。雌激素對子宮內膜的影響主要是使細胞增生，從而使內膜增生變厚。在性成熟後，這種內膜的增殖變化具有周期性，並為排卵後孕激素作用向分泌期過渡做好準備。月經後子宮內膜的再生與修復過程需要雌激素的參與。此外，雌激素對宮頸、輸卵管、陰道及女性第二性徵也起重要作用。
孕激素對於子宮的作用與雌激素既有頡頏又有協調。大量的孕激素阻止了雌激素對子宮內膜增生的刺激，並引起內膜腺體屈曲旋轉、間質水腫及小動脈擴張等特異性變化，有助於孕卵的著床和以後的生長發育。使子宮肌層的肌纖鬆弛，興奮性降低，對催產素的敏感性也降低，從而減少子宮收縮，對於維持妊娠是必需的，故臨床上常用孕酮來治療早期先兆流產。卵巢尚可分泌雄激素，並扮演著對抗雌激素的角色，如減緩子宮及其內膜的生長與增殖。
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