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首頁 > 中醫智庫 > 專題講座 > 月經病與月經異常
進一步判斷造成閉經病變部位的方法
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
通常經過以下步驟進一步判斷造成閉經的病變部位。
(1)病史：詳細詢問患者生長發育過程，有無先天性缺陷或其他疾病以及家族的婦科疾病或內分泌疾病史。對繼發閉經的患者，應注意瞭解發病的誘因，如有元精神創傷、曾服用過何種藥物等。
(2)體檢：注意身高、體重及第二性征的發育，有無生殖道畸形等婦科異常情況。
(3)輔助檢查：
‧子宮內膜活檢：適用於已婚婦女，通過診斷性刮宮瞭解宮腔的深度和寬度、宮頸管或官腔有無粘連，刮取子宮內膜作病理學檢查，可瞭解體內性激素的分泌情況以及有無生殖器
結核；
‧卵巢功能檢查：如基礎體溫呈雙相曲線提示卵巢功能良好，閉經原因在子宮或子宮內膜；
‧垂體功能檢查：雌激素試驗陽性提示患者體內雌激素水平低下，為確定原發病因究競在卵巢、垂體或下丘腦，還需作以下檢查：
1‧血卵泡刺激激素、黃體生成激素測定：用放射免疫法測定若卵泡刺激激素和黃體生成激素均低於5單位／升(5毫單位/毫升)，提示垂體功能減退；
2‧垂體興奮試驗：靜脈注射黃體生成激素釋放激素50微克，然後測血中黃體生成激素水平，如比注射前增高2～4倍，說明垂體反應良好，病因在丘腦下部，假如無變化或增高不多，說明病因可能在腦垂體。
‧性激素撤退試驗(33題)；
‧蝶鞍部x線攝片或CT掃描明確垂體有無腫瘤；
‧其他檢查：疑有先天發育不良者應進行染色體核型分析，考慮與甲狀腺功能異常有關時應測定血T3、T4、促甲狀腺激素水平，還應注意鑒別閉經是否與腎上腺功能異常有關。
在進行以上各項檢查之前，首先應該想到要排除妊娠引起的閉經。
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