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首頁 > 中醫智庫 > 專題講座 > 月經病與月經異常
痛經的中醫辨證施治
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
中醫學認為經水為血所化，血隨氣行，氣順則血和，氣行則血行，氣血不通則痛，氣血運行不暢的原因有實證和虛證之分：
(1)實證：氣滯血瘀多因情志不暢，致使肝鬱氣滯、血行受阻。另外，因受寒飲冷使寒濕傷於下焦，致經血運行不暢為寒濕凝滯型。
(2)虛證：大病久病傷及氣血，行經之後血海空虛，經脈失養致氣血虛弱所致。
痛經患者多因嚴重疼痛才就診，應本著急則治其標的原則，先選用止痛藥物以協助止痛。如寒者選用艾葉、小茴香、炮薑、肉桂、吳茱萸等溫經止痛。氣鬱者選用香附、川楝子、延胡索、木香、枳殼等行氣止痛。血瘀者選用香附、乳香、三七、蒲黃、五靈脂等活血止痛藥。熱者選用川楝子、丹皮、赤芍等清熱止痛。還可以根據辨證選用中成藥，見表4。
表4 癰經辨證選用中成藥
辨證 | 氣滯血瘀 | 寒濕凝滯 | 氣血虛弱 |
病史 | 有經期不愉快或家族有人有痛經 | 經期食生冷食物或受寒史 | 有慢性病史，體質虛弱或發育較差 |
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腹痛性質 | 下腹脹痛月經暢通後疼痛可減 | 冷感絞痛 | 下墜感、經後也連綿作痛 |
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按下腹的反 | 疼痛拒按 | 得熱物壓迫或敷之疼痛可減輕 | 按壓之疼痛減輕 |
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經量經色 | 量少、不暢、紫黑色有瘀塊 | 色淡有塊或咖啡樣稀薄 | 量少、色淡，質稀 |
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伴隨症狀 | 乳房及兩肋脹疼 | 畏寒，大便溏稀 | 面色蒼白，神疲乏力 |
藥例 | 七製香附丸，婦科得生丹 | 艾附暖宮丸，溫經丸 | 八珍益母；人參養榮或八寶坤順丸 |
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