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回髮更上一層樓——隙縫切開、毛囊微株移植
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
隙縫切開、毛囊微株移植術是在環鑽整柱毛髮移植基礎上改進而成的1種新的移植方法。環鑽整柱移植法，由於移植的頭皮組織過大，植株痕跡明顯，植毛組織塊毛細血管網重建及中央部獲取血液供給時間較長，移植毛髮的成活率有時不夠滿意。而且一旦組織塊壞死後可致瘢痕形成，影響美容，因而此法雖已應用多年，但廣泛開展受到限制，隙縫切開、毛囊微株移植術最大的特點，是在受移植部位切開1個口子，不去掉任何組織。用皮膚環鑽鑽取圓柱狀頭皮組織後，再分為4個相等的更小的組織塊，每塊約有2～5根毛髮，直接植入切開的隙縫內。由於此法只是切開頭皮，不去掉任何組織，毛細血管網受破壞很少，而移植的微毛囊株體積很小，可和植入處四周緊密接觸，新生的毛細血管網可迅速重建，中心部位也可很快獲得血液供養，故植後毛髮成活率很高，壞死的機會很小。由於組織破壞少，故移植的痕跡小，癒合後無植株瘢痕形成。該法經國外近年來實踐治療男性型禿髮，已經取得了很好的效果。此法的另1個特點是微毛囊組織株與單毛囊移植相結合，分次完成。前額髮際大約由3排移植成形，隨後廣泛切開，再作微毛組織株移植，逐漸變密，接近正常毛髮密度，待頭髮長到一定長度時可達到最大理想效果。供髮部位主要為枕部和耳後，如需要量多時，也可在顳部鑽取。環鑽鑽取後的圓洞，可間斷縫合。因頭皮具有彈性，且供髮部位仍留有大量未鑽走的毛髮，能起遮蓋作用，一般看不到明顯痕跡。
術前先剪短頭髮，保留2毫米長的髮茬，以便看清頭髮生長的方向。作好患者前額髮際線及單株和微株移植的設計，可用美蘭或龍膽紫按設計劃線。一般單毛囊移植沿前額髮際線有3～4排即可。單毛囊移植後即可大範圍隙縫切開，作微毛株移植。其設計間距約3毫米～4毫米，行距約4毫米。各排以頭頂為中心，略呈彎曲的弧形排列。每1次手術植入的數量，單毛囊移植應為1～2排，植入約100～150個毛囊。棱形微毛株隙縫移植至少要鑽取30～40處，分成120～160微株植入。視禿髮面積大小，要達到滿意的美容效果，1個患者大約需作2～4次手術。單毛囊需植入共約300～500個，微毛組織株共植入約400～600株不等。第2～4次手術都是在第1次手術基礎上加密植入或擴大移植範圍。每次手術間隔2～3個月。
手術麻醉可用1%普魯卡因或0.25%～0.5%利多卡因內加適量0.1%腎上腺素進行局部浸潤麻醉，必要時可加頸叢及眶上神經阻滯麻醉。少數移植範圍較大者，可進行靜脈複合麻醉並加適當的局麻。用直徑4.5毫米的環鑽，沿該處毛髮生長方向鑽取，深度約達帽狀腱膜上的皮下脂肪層，完整地取出圓柱狀毛囊組織放入無菌生理鹽水中待分離。取材處壓迫止血，然後間斷縫合，再適當加壓包紮。用眼科小組織剪先把組織塊底部多餘的脂肪組織剪掉，但要小心地保護毛囊、毛球和毛乳頭組織，不能使其受到損傷。再將每個圓柱狀組織塊分成單毛囊或少數為雙毛囊，數目多少視手術設計需要而定。另外將取出的圓柱狀組織塊十字剪開成4個小的棱形微組織株，用於隙縫切開移植。單或雙毛囊及微棱形組織株分離後即可進行植入。麻醉後先用18號針頭順毛髮自然生長方向及角度刺人頭皮，保留約15分鐘後取出針頭，把已分離好的單毛囊和少部分雙毛囊植入該針孔中，適當壓迫止血。在大範圍隙縫切開移植處，先用手術刀片以頭頂為中心，順頭皮毛細血管網分佈方向呈放射狀切開，隙縫內塞入已浸泡在含0.1%腎上腺素的生理鹽水的小紗布條，用以止血和撐開切口，保留約15～30分鐘後取出，即可植入棱形微組織株。植入應順毛髮自然生長方向，與頭皮夾角為45°左右。整個植入過程完成，充分止血，用滅菌凡士林紗布及乾紗布覆蓋，適當加壓固定包紮。術後必須口服或注射適當的抗生素5～7天，以防止感染，提高成活率。同時口服1～2種抗組織胺藥，以減輕組織水腫。手術後5～7天拆線後暴露，任其自然生長。術後約1個月左右，開始從毛囊處長出新髮。新生長毛髮長到理想長度，約需8個月左右。
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