為了確定什麼樣的睡眠呼吸暫停綜合徵患者適合懸雍垂咽軟齶成形術治療,醫生做了大量的研究工作。可以通過仔細體檢、顱x線檢查瞭解下頜結構是否異常,在術前預測懸雍垂咽軟齶成形術的效果;通過上氣道的CT、磁共振檢查瞭解咽腔大小;行咽鏡測量瞭解上氣道結構、確定睡眠時上氣道阻塞的部位等等。遺憾的是,到目前為止,對一個具體的病人,還很難預測懸雍垂咽軟齶成形術能否有效。所以要想瞭解懸雍垂咽軟齶成形術對你自的療效如何,應當在手術前向診治睡眠呼吸障礙的專業醫生及有經驗的耳鼻喉科醫生仔細諮詢。例如可以向醫生瞭解以下情況:
‧我的睡眠呼吸暫停是什麼類型(阻塞型、中樞型、混合型)為主?
‧我的睡眠呼吸暫停嚴重嗎?每小時睡眠呼吸暫停多少次,缺氧嚴重嗎?
‧我是否肥胖,睡眠呼吸暫停的發生與脖子短是否有關?
‧我的舌頭是否肥大,睡眠呼吸暫停的發生與睡覺時舌根後墜有沒有關係?
‧我的下須骨發育正常嗎?有無小下頜、下頜後縮? 睡眠呼吸暫停的發生與下頜畸形有無關係?
‧我的軟齶是否很低,懸雍垂是否很長,扁桃體是否增大,這些是否是引起我的睡眠呼吸暫停的主要原因?
‧我有無可能患甲狀腺功能減退?
‧必要時可要求醫生做咽喉鏡看一看上呼吸道情況。
‧手術後僅僅是鼾聲小了,還是能使我的睡眠呼吸暫停減輕、消失? 我的睡眠呼吸暫停在手術後能否降低到一個對我的健康沒有危害的水平?
‧手術後我應該如何複查?還需要進一步治療嗎?
明白了這些問題,會有助於你自己決定是否去進行懸雍垂咽軟齶成形術。
一般來講,以下睡眠呼吸暫停綜合徵患者行懸雍垂咽軟齶成形術效果可能會較好。
‧阻塞型睡眠呼吸暫停綜合徵患者,上氣道的阻塞部位在口咽部,即軟齶、懸雍垂,扁桃體腫大是睡眠呼吸暫停的主要原因。
‧睡眠呼吸暫停指數大於每小時5次,但小於每小時20次。
‧睡眠時的低氧血症不太嚴重。
‧血壓稍高或不高。
‧無心臟功能嚴重受損。
‧下須發育正常,無舌體肥厚、短頸、脂肪沈積不太明顯。
‧無肥胖或雖有肥胖,但程度不太重,術後體重長期不會有明顯增加。
以上各點只是相對而言,對一個具體的病人,需要根據患者自身的實際情況,決定患者是否適合手術。儘管如此,還是有一定數量的睡眠呼吸暫停綜合徵患者在懸雍垂咽軟齶成形術後不能達到滿意的治療效果,因此術後階段性複查是十分重要的,一旦發現睡眠呼吸暫停未得到有效改善,應積極採取其他措施治療,如經鼻氣道持續正壓通氣。
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