|
中醫智庫
|
|
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
|
首頁 > 中醫智庫 > 專題講座 > 脫髮與頭髮保健
維生素Ａ缺乏病
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
又名蟾皮症。因缺少維生素Ａ而發生的皮膚和眼等慢性病變。目前此病在中國已很少見。
１９３０年中國胡傳授等學者首先指出瞻皮病與維生素Ａ缺乏的關係。維生素Ａ是一種脂溶性醇，其前身類胡蘿蔔素，存在於多種植物中，其中最有活性的是β胡蘿蔔素。人體維生素Ａ的主要來源是動物性食物。植物中胡蘿蔔素吸收後，大多在腸道教膜內、部分在肝內轉化為維生素Ａ供人體利用。維生素Ａ０.３微克等於一個國際單位（ＩＵ）。成人每天需要維生素Ａ４５００—５０００單位，妊娠和哺乳期婦女每天需６０００—８０００單位。
（１）由於食物中維生素Ａ含量不足，或對維生素Ａ消耗過多，需求量增加，或因胃腸吸收障礙如慢性腹瀉，肝膽疾病等，影響對維生素Ａ和胡蘿蔔素的吸收或轉化，或血中白蛋白降低，不能足夠地運轉維生素Ａ，或因肝臟功能缺陷不能利用維生素Ａ原或不能儲藏維生素Ａ，均可造成維生素Ａ缺乏。嬰兒單純餵養煉乳、去脂奶粉、豆漿、大米粉等，也易造成維生素Ａ缺乏。
（２）臨床表現：本病多發於幼兒及青少年。男多於女。初起為皮膚乾燥，以後粗糙脫屑，逐漸發生毛囊性角化過度性丘疹。疏散分佈或密集成片，主要在大腿前外側和上臂伸側，可發展到頸後、後背及臀部等處。丘疹針頭大小，圓錐形，堅實而乾燥，棕色或暗紅色，丘疹頂部中央有棘刺狀角質栓。丘疹密集時似蟾蜍皮，所以又稱贍皮症。面部皮疹有黑頭。４歲以下幼兒這種典型的皮膚症狀比較少見。頭髮乾燥，無光澤，變脆易脫落，呈彌漫性稀疏。指甲失去正常光澤、出現縱脊、橫溝和點狀凹陷。
（３）眼部症狀：暗適應減退和夜盲症是常見和最早出現的症狀。由於結膜上皮細胞角化，使分泌黏液的細胞功能活動停止而發生乾眼症。角膜外側緣處結膜上有境界清楚、肥皂泡沫樣或蠟狀白斑，圓形、橢圓或三角形，尖端向眼角，即畢脫斑，很有特點。結膜和角膜乾燥嚴重時，角膜軟化甚至潰瘍、穿孔而失明。
其他症狀如呼吸道和泌尿道上皮增殖和角化，引起泌尿道結石、膿尿和呼吸道炎症。嬰兒出現反覆感染，腦脊液壓力升高、腦水腫、智力和發育障礙。
（４）實驗室檢查：血漿維生素Ａ水平低於０.３４９微摩爾／升（０.７—１.４微摩爾／升）。
（５）診斷及鑒別診斷：根據皮膚乾燥、毛囊角化性丘疹、夜盲等眼部症狀，結合維生素Ａ缺乏病史，血漿維生素Ａ測定低於正常值等，可以確診。應與下列疾病區別：
．毛周角化病：青年人多見，主要發於上臂及大腿上外側，為毛囊一致的針頭大角化性丘疹，冬季明顯，與飲食營養無關。
．小棘苔蘚：為成片毛囊性小丘疹，頂端有角質棘刺，多發於頸後、肩及臀部等處。不合併眼症狀。
．毛囊角化病：皮損為角化過度丘疹，分佈廣泛，彼此融合可形成疣狀結痂。好發於皮脂腺豐富部位。有陽性家族史。組織病理有特徵性改變。
（６）防治：患慢性消耗性疾病及素食者應注意補充維生素Ａ。患者應給予富含維生素Ａ和胡蘿蔔素的食物，如各種動物肝臟、魚肝油、魚卵、蛋類，有色蔬菜如胡蘿蔔、紅心甜薯、菠菜、苜蓿、豌豆苗、辣椒及水果中的杏及柿子等。大劑量給予維生素Ａ，每日５萬單位，口服不能吸收者可肌肉注射，症狀改善後逐漸減量，一般需治療３—４個月。長期大量內服或注射維生素Ａ可致維生素過多症，應予注意。皮膚乾燥等可外用魚肝油軟膏、３％水楊酸軟膏、１５％尿素軟膏等。眼部症狀應積極治療。
|