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課程主頁　|　 課程目錄　 |　與講師聯絡　|　我要報名 第四章第二節 內治法　 　　傷科內治法也是以八綱作為治療依據的，根據損傷的虛實、久暫、輕重、緩急等情況而選用攻下、消散、 或先攻後補、或攻補兼施、或消補並用等不同治法。玆將傷科常用的內治方法，根據使用的時期先後分述於下。 一、初期治法 　　《正骨心法要旨‧內治方法總論》說："今之正骨科，即古跌打損傷之證，專從血論，須先辨或有瘀血停積 ，或為亡血過多，……二者治法不同，有瘀血者，宜攻利之。亡血者，宜補而行之。但出血不多亦無瘀血者， 以外治之法治之。"血與氣二者是互相聯繫，不可分割的。氣為血帥，血隨氣行。故傷氣必及血，傷血亦必及氣 ，所以在治療上必須治血與理氣兼顧，調陰與和陽並重。常用的有攻下逐瘀、行氣消瘀、清熱涼血三法，玆分 述如下： (一)攻下逐瘀法 　　跌打損傷必使血脈受傷，惡血留滯，壅塞於經道，瘀血不去則新血不生，且所生之新血也不能安行無恙。終必妄行而致變症多端，故受傷後有瘀血停積者，必須根據《素問‧至真要大論》所說"留者攻之"的精神，及時應用攻下逐瘀的方法；在《素問‧繆刺論》上說得很具體：“有所墜墮，惡血內留，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥。"臨床常用的攻下逐瘀方劑有桃仁承氣湯、雞鳴散、大成湯、黎洞丸等。 (二)行氣消瘀法 　　行氣消瘀法為內治法中較常用的一種，含有消散的意義。根據《素問‧至真要大論》所說"結者散之"的精神，凡氣滯血凝、腫痛並見的病，均可應用此法。故凡損傷氣血所形成的積聚凝滯，一般損傷，或宿傷瘀血內結，或有某種禁忌而不能猛攻急下的病症，均可採用本法漸消緩散，以達到治療的目的。臨床常用的方劑有以消瘀活血為主的復元活血湯、活血止痛湯、活血化瘀湯，以行氣為主的柴胡疏肝散、加味烏藥湯、金鈴子散，以行氣活血並重的膈下逐瘀湯、順氣活血湯、血府逐瘀湯等方。 　　應用攻下法時，必須注意病人的體質稟賦，如年老體弱，氣虛血衰，及素有宿疾者，皆不宜峻下；婦女產後榮血不足者也不可急下；婦女懷孕及月經期間，亦當禁用或慎用攻下之法。在這種情況下，即宜採用攻補兼施的方法。王好古有"虛人不宜下者，宜四物湯加山甲"的主張。但這種方法仍須用之得當，如辨症不明而在實症時應用，則會留邪損正，貽害不小。 (三)清熱涼血法 　　本法適用於跌打損傷而引起的錯經妄行，以及槍傷火毒內攻、壅聚成熱等症，清熱解毒法常用的方劑有清心藥，止血的方劑以十灰散、四生丸等方為代表，臨床常加用參三七、藕節、仙鶴草等藥。 　　應用本法時應注意防止寒涼太過。因血喜溫而惡寒，寒則氣血凝滯而不行，所以在治療一般出血不多的疾病時常與消瘀和營之藥同用。出血太多時，須輔以補氣攝血之法，以防氣隨血脫，常用的方劑有獨參湯、當歸補血湯等。 　　臨床常見兼症加減法：腫甚者，加重活血藥，如選用穿山甲、蒲黃、五靈脂、三稜、莪朮、海桐皮、劉寄奴等；痛甚者，加重理氣藥，如選用延胡、川楝子、木香、沉香、烏藥、茴香等；瘀結化熱便秘者，加化瘀通結藥，如選用大黃、芒硝、枳實、桃仁、瓜蔞仁等；失眠者，加用安神藥，如夜交藤、合歡皮、棗仁、硃砂等；外感傷風者，加辛溫解表藥，如桂枝、羌活、荊芥、防風等；外感風熱者，加辛涼解表‧清熱解毒藥，如桑葉、菊花、銀花、連翹、黃芩、山梔、板藍根、蒲公英等；挾濕者，加化濕消滯藥，如蒼朮，川朴、陳皮、藿香、山楂、六麴等；熱毒盛者，加涼血解毒藥，如生地、丹皮、赤芍、蒲公英、黃連、黃芩等。此外，一般上肢損傷多加用桑枝，下肢損傷多加用威靈仙、牛膝。 二、中期治法 　　損傷諸症經過使用前期的各種治法後，病情減輕，即可改用中期的各種治法。中期治法主要是以八法中的"和"法為基礎，結合內傷氣血、外傷筋骨的特點，具體分為和營止痛、接骨續筋、舒筋活絡三法。玆分述於下： (一)和營止痛法 　　和營止痛法適用於損傷後，經消下等法治療而瘀凝、氣滯、腫痛尚未盡除者，如續用攻下之法又恐傷正氣時，即使用本法。常用方劑有和營止痛湯、定痛和血湯、七厘散、和營通氣散等。 (二)接骨續筋法 　　接骨續筋法適用於骨位已正，筋已理順、瘀腫已化或漸趨消散的骨折筋斷之中期，以去瘀、活血、接骨、續筋為主。本法主要是在和營止痛的基礎上發展起來，以活血藥與接骨續筋之藥組成。常用的方劑有新傷續斷湯、接骨丹。 (三)舒筋活絡法 　　舒筋活絡法適用於腫痛穩定後而有瘀血凝滯、筋膜粘連的傷筋中期，或兼患有風濕，或受傷之處筋絡發生攣縮、強直、關節屈伸不利等症。 　　本法亦是在和營止痛法的基礎上發展起來的，主要是以活血藥與袪風通絡藥組成，並佐以理氣藥宣通氣血，消除凝滯，加強活血舒筋通絡之功。根據損傷情況，或以活血理氣為主，通絡為輔；或以通絡為主，活血理氣為輔。常用方劑有舒筋活血湯、活血舒筋湯、舒筋活絡丸、舒筋活血片等方。 三、後期治法 　　損傷後期治療較常用的有四種方法。主要是以補養為主，可分為補氣養血，補養脾胃與補益肝腎。此外， 損傷延時日久，復感風濕邪者頗多，故除補法外，還有溫經通絡法。 (一)補氣養血法 　　"久傷多虛"，根據《內經》"損者益之"的精神，凡內傷氣血，外傷筋骨，以及長期臥床，不能經常活動，日久必使患者身體虛弱而出現各種氣血虧損、筋骨萎弱等症候，在治療上常用補氣養血法，使氣血旺盛濡養筋骨，而使筋骨強勁。常用方劑以補氣為主的有參朮苓草湯，以補血為主的有四物湯，氣血雙補為主的有八珍湯、十全大補湯，可以隨症適當加減。 (二)補養脾胃法 　　損傷後期常因氣血虧損導致脾胃氣虛、運化失職，故必須注意補養脾胃。胃主納穀，脾主運化，使用補養脾胃法可以促進氣血生化，筋骨肌肉皆可加快恢復，所以調養脾胃為損傷後期協助收功的常用方法。常用方劑有補中益氣湯、參苓白朮散、健脾養胃湯、歸脾丸等。 (三)補益肝腎法 　　補益肝腎法又名強壯筋骨法。用於骨折、傷筋的後期。肝主筋，腎主骨，折斷的筋骨，雖已接續而未堅固，故外傷後期常用補益肝腎法，使筋骨強勁，並多與補氣養血法結合使用。常用方劑有壯筋養血湯、生血補髓湯、養筋健骨湯，腎陰虛用四物湯加左歸丸、藥用生地、白芍、首烏、枸杞子、女真子、萸肉等，腎陽虛用四物湯加右歸丸藥用附子、肉桂、巴戟、仙茅、仙靈脾等。筋骨軟疲者用健步虎潛丸、壯筋續骨丹、續斷紫金丹、加減補筋丸等方。 (四)溫經通絡法 　　血氣喜溫而惡寒，寒則澀而不流，溫則通行暢利。《素問‧至真要大論》中有"勞者溫之，"損者溫之"的治則。本法是使用溫性或熱性藥物驅除寒邪，使活血舒筋、經絡通暢。一般在消瘀後，或筋骨損傷日久失治，或氣血凝滯，寒濕入絡，過天陰則發者，均可使用本法。臨床常用方劑有麻桂溫經湯、大紅丸、大活絡丹、小活絡丹等方。 　　以上治法，在臨床應用時都有一定原則。例如：治療骨折，在施行手法、夾縛固定等外治法的同時，內服藥物初期以消瘀活血為主，中期以接骨續筋為主，後期以補氣養血、健壯筋骨為主。如骨折而腫脹不甚者，往往直接用接骨續筋之法，稍佐活血化瘀之藥。扭挫傷筋的治療，初期也以消瘀活血法為主，中期則用舒筋活絡法，後期以溫經通絡法為主，而適當結合強壯筋骨法。創傷，在止血以後，也應根據症候而運用上述各法；如失血過多者，開始即須用補氣攝血法急固其氣，防止虛脫，血止以後以"補而行之"作為治療原則。臨症時變化多端，錯綜複雜，上述的分期治療原則，必須靈活變通，對特殊病例尤須審慎辨症，正確施治，不可拘泥和機械地分期。 　　內治藥物的劑型，分為湯劑、丸劑、散劑、藥酒四種，近代劑型改良，片劑應用很普通。一般倉卒受傷者，多先用散劑或丸劑，如奮命丹、玉真散、三黃寶蠟丸、跌打丸等；如受傷而氣閉昏厥者，急宜用芳香開竅之品，如蘇合香丸等灌服搶救，此類藥物可以平時配妥，攜帶方便，隨時可用。治療內傷，或外傷較重而出現全身症狀，以及某些損傷的初期，一般服藥時多用湯劑，或湯劑、丸散併用。宿傷而兼風濕外邪者，每多用藥酒，如虎骨木瓜酒、損傷藥酒等。此外，患者無出血，傷處無紅腫者，一般多用酒少許以助藥力(黃酒、白酒均可)，可加於湯劑中煎服，或用溫酒沖服丸散。 文獻選錄 (2) (二)活傷法論 　　"夫跌打損傷，墜墮磕崩之證，專從血論。或有瘀血停積，或為亡血過多，然後施治，庶不有誤。若皮不破而內損者，多有瘀血停滯。或積於臟腑者，宜攻利之。或皮開肉綻，亡血過多者，宜補而行之。更察其所傷上下輕重淺深之異，經絡氣血多少之殊，先逐其瘀，而後和營止痛，自無不效。內經云，形傷則痛，氣傷則腫。又曰先腫而後痛者形傷氣也。先痛而後腫者，氣傷形也。凡打撲閃錯，或惱怒氣滯血凝腫痛，或因叫號血氣損傷，或過服克伐之劑，或外敷寒涼之藥，致氣血凝結者，宜活血順氣之法……。" 《傷科補要》 (三)跌打損傷內治症 　　"是跌打損傷之症，惡血留內，則不分何經，皆以肝為主。蓋肝主血也，敗血必歸於肝，其痛多在肋脅小腹者，皆肝經之道路也，宜疏肝調血行經為主。… 　　"故臨證時須察脈之虛實，審症輕重。藥配君臣佐使，治分老幼強弱。即從上中下三焦分別部位，若瘀在上而吐血者，宜犀角地黃湯，在中者桃仁承氣湯，在下者抵當湯。虛人宜佐以四物湯。若瘀散，復元通氣散調之。或傷處青腫堅實，痛難轉側，脈澀而滯者，防其氣瘀上衝，宜投參黃散逐瘀，又宜復元活血湯。或受傷日久才醫者，敗血堅凝，宜服紫金丹逐瘀，又袪傷散疏通為要。侔其色散淡，血和痛止為度。或有牙關緊閉，用通關散吹入鼻中取嚏，投三黃寶蠟丸或奪命丹。如口開納藥者可治，不納藥者危。須忌濕地當風坐臥，忌食生冷硬物，忌服寒涼藥餌。恐其血凝難化，遺留後患也……"。 《傷科補要》 (四) 傷科方劑雞鳴散辨症加減法 雞鳴散　治跌打，瘀血攻心脈欲死，服。生地二錢　大黃三錢　杏仁去衣一錢　酒當歸一錢五分　水酒煎服。 腦頭引：稿本　川芎　白芷　白芍　蘇葉　升麻　木香　羌活 咽喉引：玄胡　骨碎補　乾薑　防風　桔梗　薄荷　桔根　連翹 胸前引：枳殼　厚朴　乾薑　鬱金　陳皮　烏藥　木香　甘草 腰上引：杜仲　小茴　菟絲子　木香　補骨脂　玄胡索　五加皮 手上引：桂枝　當歸　透骨草　羌活　防風　神仙劍(即千年健，十指全傷用)　甘草 腳上引：川牛膝　淮牛膝　木瓜　苡仁　蒼朮　獨活　五加皮　木香 腳脊引：淮牛膝　石南藤　棕根　木瓜　苡仁　螺獅骨　透骨草 潮熱引：柴胡　羌活　黃芩　厚朴　陳皮　甘草 浮腫引：生地　防己　漏蘆　防風　烏藥　甘草 氣急引：沉香　枳實　陳皮　木香　鬱金　烏藥 腹內痛引：玄胡　吳茱萸　石蒲　白芍　木香　蘄艾 二便閉引：大黃　車前　澤瀉　木通　枳殼　豬苓 血聚引：紅花　桃仁　生地　蘇木　當歸　血竭 氣聚引：沉香　小茴　三稜　莪朮　五靈脂　乳香 遍身引：乳香　沒藥　骨碎補　木香　吳萸　劉寄奴 消風引：荊芥　白芷　葛根　草烏　薄荷 止嘔引：砲薑　砂仁　藿香　白苓　酸車草，取自然汁。 失氣引：金鳳花葉　佛指甲花　木香　三味共研細末，薑汁服。 接骨引：自然銅　虎骨　小茴　當歸　土鱉　猴骨　枸把 體之虛者：加附子　肉桂　黨參　黃耆 體之健者：加黃連　黃芩　紫蘇　薄荷 《江氏傷科方書》 [編者按】 　　從本節文獻中可以看出，傷科內治法在遵循氣血論治的前提下，歷來主張辨症施治，強調局部與整體統一，外傷與內損兼顧的原則。本節所列舉的許多"引"法，便是按照這一基本精神提出的辨症加減法。 ﹝附二﹞常用傷科成藥簡介(一) 藥名 組成(或主要成分) 功用、主治 劑型 劑量 服法 備註 1‧化瘀活血片 當歸、生大黃、地鱉蟲、紅花、丁香、乳香、硃砂、雄黃 活血化瘀止痛，用於四肢關節新傷 片 5 3次/日 2‧治傷一號片 當歸、紅花、川芎、地鱉蟲、薑礬生南星、生白附子、防風 活血袪瘀，溫經散寒。用於胸肋迸挫及各類跌打損傷 片 5 3次/日 3‧玉真片 生白附子、防風、白芷、薑礬生南星(原方有天麻) 跌打損傷及破傷風，胸肋內傷等症 片 5 3次/日 市售治傷散即由此方製成 4‧和營通氣片 當歸、生香附、延胡、木香、鬱金、丹參、薑礬生半夏、大茴香丁香 和營活血、理氣止痛，用於內傷初中期 片 5 3次/日 5‧加味金鈴子 川楝子、生香附、鬱金、延胡、木香、烏藥、吳萸、丁香、檀香、小茴香 理氣止痛、溫中散寒、用於內傷初期 片 5 3次/日 6‧接骨片 骨碎補、自然銅、地鱉蟲、當歸、延胡索 接骨續筋、用於骨折損傷前期 片 5 3次/日 7‧壯筋袪風片 當歸、赤芍、紅花、劉寄奴、牛膝、狗脊、首烏、秦艽、桑枝、豨薟草、老鶴草、蒼朮、細辛 補養肝腎、活血舒筋，用於傷筋、軟組織損傷後期 片 5 3次/日 8‧小活絡片 製草川烏、製乳沒、製膽星、地龍 活血通絡、溫經散結，治筋絡損傷中後期 片 5 3次/日 小活絡單每日服二次，每服一丸，組成基本相同 9‧小金散片 製馬錢子、地龍、全蟲、製附子、薑半夏、五靈脂、乳香、沒藥 破瘀通絡、消腫舒筋散結，用於傷筋後期及流痰瘰等 片 4 3次/日 10‧治傷消瘀丸 馬錢子、麻黃、乳香、沒藥、地鱉蟲、自然銅、骨碎補、紅花、赤芍、桃仁、澤蘭、蒲黃、五靈脂 消瘀退腫，治骨與關節損傷瘀腫疼痛且能接骨 丸 10 3次/日 11‧熱風伏虎片 薑礬生南星、生半夏、鬧羊花、白附子、乳香、生薑蠶、地龍 溫經通絡、袪風燥濕，損傷後遺的風濕關節痛 片 2 3次/日 12‧定痛丸 川楝子、威靈仙、製川烏、大茴香 舒筋理氣、定痛、用於急性腰扭傷 丸 1.5錢 2次/日 市售青娥丸中係補骨脂、胡桃肉及杜仲、大蒜製成 13‧新六味片 生地、山藥、茯苓、女貞子、赤芍、澤瀉 滋養腎陰，用於腎陰虛腰痛 片 5 3次/日 14‧安腦寧神丸 天麻、鉤藤、菊花、白蒺藜、黨參、白芍、川芎、黃耆、白朮、生熟地、枸杞子、真珠母、棗仁、陳皮、遠志、甘草、當歸、石菖蒲、龜版 平肝益腎、健脾和胃，用於頭部損傷後期 丸 1.5錢 2次/日 常用傷科成藥簡介(二) 藥名 組成(或主要成份) 功用、主治 劑型 劑量 服法 備註 1‧續骨丸 歸尾、赤芍、生地、川芎、桃仁、紅花地鱉蟲、乳香、沒藥、血竭、三七、骨碎補、牛膝、川斷、杜仲、羌獨活、伸筋草、青陳皮、麝香 破瘀活血、理氣止痛，用於損傷初中期 片 5 3次/日 2‧健骨壯筋丸 當歸、白芍、黃耆、別直參、白朮、川斷、杜仲、補骨脂、牛膝、虎骨、鹿角膠、龜版、熟地、桂圓肉地骨皮、黃柏、桂枝、五加皮、羌獨活、三七、砂仁、陳皮、桔絡、甘草 益氣養血、調補肝腎、健骨壯筋，用於骨折後期 片 5 3次/日 3‧筋風丸 當歸、川芎、防風、桂枝、細辛、威靈仙、羌獨活、秦芄、五加皮、天麻、虎骨、川斷、杜仲、肉桂、首烏、白朮、青陳皮、桔絡、乳香、沒藥、伸筋草 益氣養血、調補肝腎、舒筋通絡，用於傷筋後 片 5 3次/日 4‧挫傷丸 歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、三稜、莪朮、血竭、乳沒、三七、延胡、烏藥、木香、丁香、檀香、藿香、青陳皮、砂仁、白芥子、炒山楂 行氣活血、散瘀止痛、用於內傷初期 片 5 3次/日 5‧傷靈丸 三七、當歸、桃仁、白芥子、玄胡、烏藥、砂仁、麝香 活血理氣散結，用於內傷初中期 片 5 3次/日 6‧震傷丸 荊防風、蔓荊子、稿本、白芷、柴胡、細辛、當歸、川芎、赤白芍、天麻、白蒺藜、鉤藤、菊花、牡蠣、石決明、香附、羌獨活、藿香、蔻仁、三七、麝香、茯神 行氣活血、開竅寧神、升清降濁，用於腦震盪傷中後期 片 5 3次/日 7‧三七散 三七、白芥子、桃仁 活血止痛、破氣化痰，用於損傷初期 粉 3-5分 2-3次/日 8‧活血化瘀湯 防風、川芎、赤芍、歸尾、桃仁、陳皮、半夏、黃芩、延胡 活血化瘀止痛，用於損傷初期 濃縮糖漿 20ml 3次/日 9‧養筋健骨湯 黨參、白朮、當歸、赤芍、熟地、骨碎補、補骨脂、鹿角霜、陳皮、澤瀉 益氣養血、調補肝腎，用於骨折中後期 濃縮糖漿 20ml 3次/日 10‧大活絡湯 川草烏、羌獨活、五加皮、防風、黨參、升麻、當歸、赤芍、陳皮 活血通絡、袪風止痛，用於傷筋後期 濃縮糖漿 20ml 3次/日 11‧療傷散 歸尾、三七、辰砂、乳香、沒藥、冰片、紅花、地鱉蟲、雄黃、大黃、血竭、自然銅、苧麻根 治一切損傷、骨折脫臼、傷筋痠痛等 粉 2-3分 2次/日 孕婦忌服 12‧理氣止痛丸 歸尾、地鱉、乳沒、丹參、澤蘭、柴胡、香附、枳殼、半夏、降香、青皮 理氣活血止痛，用於胸肋內傷前期 丸 1-1.5錢 2次/日 或分三次吞服 13‧和營理氣丸 當歸、黃耆、白朮、香附、延胡、青陳皮、茯苓、川斷、白芍、丹參、甘草、桑寄生、路路通 和營理氣，主治胸脅與背肋以及胃脘內傷疼痛 丸 1-1.5錢 2次/日 或分三次吞服 14‧健腰定痛丸 製草烏、八角茴香、金鈴子、獨活、桑寄生、杜仲、川斷、延胡、香附、青陳皮、當歸、桃仁、甘草 損腰挫氣、疼痛痠楚、不得俯仰轉側者 丸 1-1.5錢 2次/日 或分三次吞服 15‧固腰補腎丸 麻黃、桂枝、細辛、附塊、當歸、首烏、杜仲、生牛膝、狗脊熟地、炮薑、黃柏、地龍、甘草 腰脊及臀部陳傷、痠痛麻木或牽連腿膝者 丸 1-1.5錢 2次/日 或分三次吞服 16‧健筋壯骨丸 黨參、黃耆 、當歸、白朮、川芎、紅花、川斷、狗脊、骨碎補獨活、五加皮、伸筋草、甘草 治四肢骨折後期痠痛牽強不利 丸 1-1.5錢 2次/日 或分三次吞服 ﹝附三﹞　治療損傷常用中草藥 活血化瘀藥 當歸 ﹝性味﹞甘辛苦溫 ﹝功效﹞1.活血化瘀；2和血補血 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打損傷血瘀凝滯作痛者；2.風濕痺阻，頭痛、腰痛肢節酸痛 ﹝用量﹞三錢 陸英根 ﹝性味﹞苦溫 ﹝功效﹞1.活血散瘀； 2.袪風通絡 ﹝臨床應用及配伍﹞1.傷後結瘀腫痛，關節活動不利者，配赤芍、紅花、天胡荽等；2.關節酸痛，經絡氣血不通者，配扦扦活、白英、地龍等 ﹝用量﹞三錢至一兩 劉寄奴 ﹝性味﹞苦溫 ﹝功效﹞1.活血上痛；2.通經消食 ﹝臨床應用及配伍﹞1.傷後局部腫痛劇烈者，可用鮮草外洗或用二兩搗汁服，配落得打、地鱉蟲、桃仁等；2.外傷引起瘀結腹痛，月經不通，乳脹腫痛，以及食積脹滿者，配川楝子、路路通、延胡索等 ﹝用量﹞四錢至一兩 澤蘭葉 ﹝性味﹞苦微溫 ﹝功效﹞1.活血袪瘀；2.通經止痛 ﹝臨床應用及配伍﹞1‧傷後局部腫痛者，配伍同劉寄奴；2.月經不通，痛經或傷後少腹瘀結腹痛者，配桃仁、香附、地鱉蟲等 ﹝用量﹞錢半至四錢 益母草 ﹝性味﹞辛苦微寒 ﹝功效﹞1‧活血散瘀；2.調經止痛 ﹝臨床應用及配伍﹞1.傷後局部腫痛者，配伍同劉寄奴；2.月經不通，痛經或傷後少腹瘀結腹痛者，配桃仁、香附、地鱉蟲等 ﹝用量﹞三錢至一兩 蘇木 ﹝性味﹞甘鹹平 ﹝功效﹞1.活血通經；2.袪瘀療傷 ﹝臨床應用及配伍﹞1.傷後月經閉結，少腹脹痛者，配紅花、桃仁、澤蘭葉等；2.跌打損傷，腫痛，瘀結不散者，配地鱉蟲、落得打、當歸尾等 ﹝用量﹞錢半至三錢 地錦草 ﹝性味﹞辛平 ﹝功效﹞1.活血消腫；2.利尿通乳 ﹝臨床應用及配伍﹞1‧跌打損傷，瘀結腫痛者，配地耳草、天胡荽、雞尿藤等；2.乳婦外傷，驚恐疼痛，乳汁減少者，配路路通、益母草、留行子等 ﹝用量﹞五錢至一兩 天胡荽 ﹝性味﹞辛平 ﹝功效﹞1.活血消腫；2.散風止痛 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打損傷，瘀結腫痛者，配伍同地錦草；2.損傷後期，風寒入絡關節酸痛者，配透骨草、五加皮、荊防風等 ﹝用量﹞三錢至五錢 五靈脂 ﹝性味﹞甘腥躁溫 ﹝功效﹞1.活血通經；2.袪瘀止痛 ﹝臨床應用及配伍﹞1.婦人傷後經閉，少腹隱療作脹者，配蘇木、益母草、澤蘭藥等；2.腹部內傷，瘀結腫塊，按壓疼痛者，配三稜、莪朮、山甲片等 ﹝用量﹞一錢至三錢 蒲黃 ﹝性味﹞甘平 ﹝功效﹞1.活血化瘀；2.清熱止血 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打內傷瘀結腫痛者，配五靈脂、赤芍、延胡索等；2.內傷出血、衄血、尿血、便血等症者，配生地、旱蓮草、側柏葉等 ﹝用量﹞三錢至二兩。少用止血，多用破瘀 紅花 ﹝性效﹞辛溫 ﹝功效﹞1.活血通經；2.袪瘀療傷 ﹝臨床應用及配伍﹞1.少腹內傷，婦女經閉作脹，或月經失調者，配當歸、五靈脂、丹皮等；2.新傷骨折，挫傷，防其瘀血積滯者，配赤芍、桃仁、澤蘭葉等 ﹝用量﹞錢半至二錢 血竭 ﹝性味﹞甘鹹平 ﹝功效﹞1‧活血散瘀；2.止痛生肌 ﹝臨床應用及配伍﹞跌打損傷，血凝作痛，瘀結成塊，內傷刺痛者，如成藥黎洞丸、七厘散、接骨丹等 ﹝用量﹞五分至一錢 地龍乾 ﹝性味﹞鹹寒 ﹝功效﹞1.化瘀療傷；2.活絡通痺 ﹝散臨床應用及配伍﹞1腰脊閃錯，血凝瘀滯，動則輒痛者，配蘇木、桃仁、當歸尾、肉桂等；2.寒濕內襲，經絡作痛，肢體不能屈伸者，如成藥活絡丹，用黃酒送服 ﹝用量﹞三錢至一兩 桃仁 ﹝性味﹞苦平 ﹝功效﹞1.活血散瘀；2.通經潤腸 ﹝臨床應用及配伍﹞一切新陳內暢外損，瘀結腫痛，配紅花、澤蘭藥、蘇木等 ﹝用量 ﹞錢半至三錢 竹三七 ﹝性味﹞甘溫苦 ﹝功效﹞1.行氣止痛；2.破瘀活血 ﹝臨床應用及配伍﹞損傷筋骨，瘀結腫痛，血脈攣縮，氣郁脹痛者，配三稜、赤芍、延胡等 ﹝用量﹞錢半至三錢 穿山甲 ﹝性味﹞鹹微寒 ﹝功效﹞1.活血通經；2.散瘀消腫 ﹝臨床應用及配伍﹞1‧婦人傷後經閉或月經減少者，配澤蘭藥、五靈脂、益母草等；2軟骨挫傷，結瘀不散，漸形腫大如蛋者，配三稜、莪朮、蘇木、地鱉蟲等 ﹝用量﹞三錢至五錢 懷牛膝 ﹝性味﹞苦酸平 ﹝功效﹞1.活血破瘀；2,補益肝腎 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打損傷，關節腫痛者，配紅花、生地、赤芍等；2.風濕痺痛及腰膝酸痛者，配羌活、獨活、川斷、狗脊 ﹝用量﹞三錢至五錢 赤芍 ﹝性味﹞酸苦微寒 ﹝功效﹞1.活血化瘀；2.通經止痛 ﹝臨床應用及配伍﹞1‧一切新陳挫傷，骨折，瘀腫疼痛者，配落得打、桃仁、紅花等；2.婦人內傷，月經不調，痛經者，配丹參、蒲黃、五靈脂等 ﹝用量﹞錢半至三錢 落得打 ﹝性味﹞甘平 ﹝功效﹞1.活血化瘀；2.接骨續筋 ﹝臨床應用及配伍﹞一切損傷腫痛、脫臼筋斷、骨折撕脫均效，配赤芍、桃仁、蘇木等 ﹝用量﹞三錢至一兩 荊三稜 ﹝性味﹞苦平 ﹝功效﹞1.破血通經；2.行氣止痛 ﹝臨床應用及配伍﹞1.胸腹內傷，少腹腹痛，血凝作瘀，拒按壓痛者，配莪朮、當歸、紅花、蘇木等；2.內傷氣滯，心腹攻痛，食少體瘦者，配桃仁、肉桂、木香、鱉甲等 ﹝用量﹞錢半至三錢 蓮莪朮 ﹝性味﹞苦辛溫 ﹝功效﹞1.行氣止痛；2.破血通經 ﹝臨床應用及配伍﹞1.胸腹內傷少腹脹痛，血凝作瘀，拒按壓痛者，配莪朮、當歸、紅花、蘇木等；2.內傷氣滯，心腹攻痛，食少體瘦者，配桃仁、肉桂、木香、鱉甲等 ﹝用量﹞錢半至三錢 川芎 ﹝性味﹞辛溫 ﹝功效﹞1.行氣止痛；2.活血調經 ﹝臨床應用及配伍﹞1.傷後胸悶鬱結不舒，脅脹腹滿，頭重疼痛者，配當歸尾、枳殼、防風、青皮等；2.傷後體虛，寒邪襲絡，宮寒經閉者，配吳萸、艾葉、肉桂、炮薑等 ﹝用量﹞錢半至三錢 丹參 ﹝性味﹞苦微寒 ﹝功效﹞袪瘀生新；2.止痛行氣 3.活血調經 ﹝臨床應用及配伍﹞1.內傷瘀結臟腑、經絡之間，按痛硬塊者，配當歸乳香，沒藥等；2.內傷氣滯，悶鬱不暢，肝胃疼痛者，配砂仁、檀香、鬱金等；3.婦女內傷，少腹痞滿，月經不通者，配留行子、路路通、月季花 ﹝用量﹞三錢至五錢 乳香 ﹝性味﹞苦辛溫 ﹝功效﹞1.活血袪瘀；2.行氣止痛 ﹝臨床應用及配伍﹞1.一切新陳挫傷，骨折，瘀血脹痛甚者，配赤芍、蘇木、紫荊皮等；2.胸腹內傷，氣滯攻痛者，配沒藥、延胡索、木香等 ﹝用量﹞八分至錢半 川鬱金 ﹝性味﹞辛甘寒 ﹝功效﹞1.袪瘀止血；2.行氣活血 ﹝臨床應用及配伍﹞1.內傷瘀血阻滯，血不循經，逆上為吐衄，走下為尿血血淋者，配甘草、青黛、雞子黃等；2.胸腹內傷，氣滯血瘀、脅肋脹痛者，配延胡索、砂仁、五靈脂等 ﹝用量﹞錢半至三錢 薑黃 ﹝性味﹞辛苦溫 ﹝功效﹞1.行氣止痛；2.袪瘀破癥 ﹝臨床應用及配伍﹞1.脘腹內傷，腹中脹氣，心痛難忍者，配乳香、沒藥、木香等；2.跌打損傷，瘀血凝滯、閉經症瘕，心腹脹痛者，配赤芍、肉桂、丹參等 ﹝用量﹞錢半至三錢 紫荊皮 ﹝性味﹞苦寒 ﹝功效﹞1.行氣活血；2.化瘀鎮痛 ﹝臨床應用及配伍﹞1.內傷氣血瘀滯，脹滿疼痛，神經麻木不仁者，配川芎、延胡索、五加皮等；2.新傷骨折，挫損，瘀腫掀痛者，配赤芍、桃仁、酢漿草等 ﹝用量﹞三錢至五錢 理氣止痛藥 製香附 ﹝性味﹞辛苦平 ﹝功效﹞1.行氣止痛；2.和血調經 ﹝臨床應用及配伍﹞1.胸腹岔氣扭迸內傷，氣滯鬱結，精神不暢者，配鬱金、延胡索、川楝子等；2.內傷之後，少腹脹痛，血中氣滯，月經不調者，配川芎、當歸、白芍等 ﹝用量﹞錢半至三錢 川楝子 ﹝性味﹞苦寒 ﹝功效﹞1.行氣止痛；2.殺蟲治癬 ﹝臨床應用及配伍﹞1.胸腹內傷，氣滯作痛者，配伍同香附；2.殺蟲配使君子、花檳榔等；洗癬用乾研粉，豬油調糊狀、外搽，每日換一次。 ﹝用量﹞錢半至三錢 白芥子 ﹝性味﹞辛溫 ﹝功效﹞1.行氣止痛；2.通絡蠲腫 ﹝臨床應用及配伍﹞1.內傷胸脅，痰氣阻，於皮裏膜外者，配製香附、川楝子，薤白頭等；2.外傷後日久氣滯作梗，時腫時痛，按之無形者，配竹三七、留行子等 ﹝用量﹞錢半至三錢 延胡索 ﹝性味﹞辛微苦溫 ﹝功效﹞1.行氣止痛；2.袪瘀療傷；3.活血調經 ﹝臨床應用及配伍﹞1.胸腹內傷，氣滯脹悶，脘腹疼痛者，配川芎、赤芍、肉桂等；2.跌扑傷損，血瘀阻滯，按痛痞塊者，配赤芍、丹參、紫荊皮等；3.婦人傷後，月經不調者，配香附、木香、赤芍等 ﹝用量﹞錢半至三錢 木香 ﹝性味﹞辛苦溫 ﹝功效﹞1.行氣止痛；2.健胃寬中 ﹝臨床應用及配伍﹞1.胸腹內傷，氣滯作痛；2.脾胃消化不反呃逆，泄瀉痢下 ﹝用量﹞八分至一錢半 烏藥 ﹝性味﹞辛溫 ﹝功效﹞1.順氣解鬱， 2.溫中止痛 ﹝臨床應用及配伍﹞跌打損傷後胸腹脹痛，胃皖痞滿，小便頻數 ﹝用量﹞錢半至三錢 枳實 ﹝性味﹞苦酸微寒 ﹝功效﹞1.破氣行痰；2.散積消痞 ﹝臨床應用及配伍﹞1.胸腹脹滿，食積痰滯；2.腹痛，大便秘結 ﹝用量﹞ 一錢至三錢 厚朴 ﹝性味﹞苦辛溫 ﹝功效﹞1.化濕導滯；2.行氣平喘 ﹝臨床應用及配伍﹞1.胸腹脹滿作痛，便秘，配枳實、大黃；2.寒濕積滯，痰飲喘咳，脾胃不能運化，配蒼朮、陳皮、甘草 ﹝用量﹞一錢至三錢 陳(青)皮 ﹝性味﹞苦辛溫 ﹝功效﹞1.理氣健脾；2.破氣散滯 ﹝臨床應用及配伍﹞1.損暢後胸腹脹滿，咳嗽痰多；2.脅痛與胸腹脹痛，疝氣 ﹝用量﹞一錢至三錢 甘松 ﹝性味﹞甘溫 ﹝功效﹞1.理氣止痛；2.醒脾健胃 ﹝臨床應用及配伍﹞1.胸悶氣鬱，心腹滿痛，配丁香、香附、烏藥；2.腳膝腫痛，煎湯淋洗 ﹝用量﹞五分至一錢 止血藥 鐵莧菜 ﹝性味﹞微苦澀平 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.清熱解毒 ﹝臨床應用及配伍﹞ 1.跌打損傷，外傷出血，衄血，咯血，便血者，配落得打，藕節，酢漿草等； 2.外傷積瘀化熱，紅腫痛者，配蒲公英，積雪草，筋骨草等 ﹝用量﹞五錢至一兩，鮮用搗爛外敷 筋骨草 ﹝性味﹞苦寒 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.清熱解毒 ﹝臨床應用及配伍﹞同鐵莧菜或用鮮草搗爛外敷；外傷出血亦可用乾粉撒於創面上包紮 ﹝用量﹞三錢至一兩。本品很苦，服時可加白糖。 側柏葉 ﹝性味﹞苦澀微寒 ﹝功效﹞1.涼血上血；2.去風除濕 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打損傷、吐血，衄血、尿血、便血；2.去風濕諸痺，歷節風痛 ﹝用量﹞三錢至四錢 過路黃 ﹝性味﹞苦酸涼 ﹝功效﹞1.涼血斂血；2.利尿排石 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打損傷，紅腫灼痛者，取鮮草洗淨，搗汁一小杯飲服，同時搗爛外敷；2.外傷不能起床，日久防其尿路結石，或小便不暢者，配馬鞭草、陸英、酢漿草等 ﹝用量﹞一兩至二兩 烏莓 ﹝性味﹞苦酸寒 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.清熱利尿 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打損傷，紅腫熱痛者，配筋骨草、落得打、酢漿草等；2.腰脊內傷，損傷腎臟而有腎挫傷、血尿者，配過路黃、小青草、酢漿草、大薊草等 ﹝用量﹞五錢至一兩，外用適量 雞尿藤 ﹝性味﹞甘酸平 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.袪風止痛 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打損傷，紅腫熱痛者，配筋骨草、酢漿草、過路黃等；2.損傷後 a.接骨續筋；b.散瘀鎮痛期，關節酸痛，筋脈拘急者，配五加皮、鑽地風、白英等 ﹝用量﹞三錢至五錢，外用適量 小青草 ﹝性味﹞鹹寒 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.清熱利尿 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打損傷，腫脹疼痛，肌肉拘急者，可用本品煎服，煎湯熏洗，或搗爛外敷；2.腰脊挫傷，尿路出血，小便不暢者，配馬鞭草、田皂角、仙鶴草等 ﹝用量﹞三錢至五錢，外用適量 馬鞭草 ﹝性味﹞苦微寒 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.清熱利尿 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打損傷，紅腫熱痛者，配筋骨草、酢漿草、過路黃等；2.腰脊挫傷，尿路出血，小便不暢者，配伍同小青草 ﹝用量﹞五錢至一兩 田皂角 ﹝性味﹞苦平 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.清熱利尿 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打損傷、紅腫熱痛者，配筋骨草、酢漿草、過路黃等；2.腰脊挫傷，尿路 出血，小便不暢者，配伍同小青草 ﹝用量﹞五錢至一兩 參三七 ﹝性味﹞溫甘微苦 ﹝功效﹞1.止血化瘀；2.散結定痛 ﹝臨床應用及配伍﹞1.新傷內臟出血者，需配生地、丹皮、旱蓮草等；2.內傷瘀結疼痛者，可單獨使用 ﹝用量﹞五分至一錢 生地黃 ﹝性味﹞甘苦寒 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.滋陰降火; 3.養血安胎; 4.潤腸通便；5.解毒化斑 ﹝臨床應用及配伍﹞1.新傷骨折，挫傷，青紫腫痛者，配丹皮、赤芍、茜草根等；2.跌撲損傷而陰虛體弱者，配玉竹、玄參、麥冬等；3.孕婦外傷挫損者，配黃芩、白芍、白 、川斷等；4.傷後便結不通者，配桃仁、花粉、大黃等；5.熱痺紅斑關節疼痛者，配紫草、桔梗、玄參、板藍根等 ﹝用量﹞四錢至一兩，風濕性節痛者，每日可獨用鮮生地三兩，連服三日 牡丹皮 ﹝性味﹞辛苦微寒 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.清熱退蒸 ﹝臨床應用及配伍﹞1.新傷骨折，挫傷，青紫腫痛者，配伍用生地黃；2.傷後日久，陰虛內熱，夜間發熱，骨蒸無汗，配知母、黃柏、龜版等 ﹝用量﹞一錢至三錢 仙鶴草 ﹝性味﹞苦澀微溫 ﹝功效﹞1.斂血止血；2.補中益氣 ﹝臨床應用及配伍﹞1.內傷胸腹，咯血，吐血，尿血者，配茜草、藕節、生地、白芨等；2.傷後日久，形瘦體弱者，配桂圓肉，紅棗等 ﹝用量﹞五錢至一兩 大薊草 ﹝性味﹞甘苦涼 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.破瘀消腫 ﹝臨床應用及配伍﹞1.內傷胸腹，吐血，衄血，便血，尿血者，配小薊、茜草、側柏葉、藕節等；2.內傷日久，瘀血積聚不散者，配山甲、大黃、紅花，地虌蟲等 ﹝用量﹞三錢至五錢 小薊草 ﹝性味﹞甘苦涼 ﹝功致﹞1.涼血止血；2.清熱降壓 ﹝臨床應用及配伍﹞1.內傷出血者，配伍同大薊草；2.跌打損傷伴有高血壓，黃疸，肝炎及腎炎者，配茵陳、垂盆草、知母、黃柏等 ﹝用量﹞三錢至五錢 茜草根 ﹝性味﹞苦寒 ﹝功效﹞1.涼血止血；2散瘀通經 ﹝臨床應用及配伍﹞1.跌打損傷，局部瘀結腫痛者，配落得打、桃仁、澤蘭等；2.外傷出血，用本品焙研細末，外敷；3.外傷嘔血，咯血，衄血，尿血，便血，子宮出血以及肝氣鬱結的月經不調者 ﹝用量﹞三錢至五錢，肝鬱經閉，者可用一兩 水苦 ﹝性味﹞苦寒 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.袪痺通絡 ﹝臨床應用及配伍﹞1.內傷出血，咯血，便血，子宮出血等，配仙鶴草、藕節、地榆等；2.關節熱腫疼痛者，配雞屎藤、酢藥草、積雪草等 ﹝用量﹞三錢至一兩 旱蓮草 ﹝性味﹞甘酸涼 ﹝功效﹞1.涼血止血；2.養陰益腎 ﹝臨床應用及配伍﹞1.內傷出血，咯血、嘔血、衄血、尿血或便血者，配藕節、側柏葉、地榆、生地等；2.老年陰虛，跌撲損惕者，配生地、黃精、玉竹、益智仁 ﹝用量﹞三錢至一兩 接骨續筋藥 自然銅 〔性味〕辛酸平 〔功效〕1.接骨續筋；2.散淤鎮痛 〔臨床應用及配伍〕1.骨折筋斷後，出血已止，瘀腫疼痛者，配合歡皮、地虌蟲、當歸等；2.老年者骨折，瘀少而痛甚，或骨痂稀少者，配黃耆、當歸、白芨等；3.骨折失去活動日久脫鈣，或骨質壞死者，配黃耆、兒茶、白芨、丹參等。 〔用量〕三錢至五錢 骨碎補 〔性味〕苦微甘溫 〔功效〕1.接骨續筋；2.活血袪風 〔臨床應用及配伍〕1.骨折筋斷後，出血己止者，配丹參、赤芍、地虌蟲等；2.傷筋折骨，日久痠痛、腫脹，筋骨軟弱無力者，或骨痂少者，配五加皮、海桐皮、合歡皮等。 〔用量〕三錢至五錢 合歡皮 〔性味〕甘平 〔功效〕1.接骨續筋；2.活血寧神 〔臨床應用及配伍〕1.新傷骨折，瘀血焮腫疼痛者，配赤芍、生地、桃仁、大黃等；2.骨折日久不癒，骨痂稀少，肢腫作痛者，配龍骨、白芨、骨碎補等；3.內傷臟腑，元氣虧損，脹悶隱痛難寐者，配龍骨、紫河車、當歸、牡蠣等 〔用量〕五錢至一兩 接骨木 〔性味〕甘苦平 〔功效〕1.接骨續筋；2.除風蠲痺 〔臨床應用及配伍〕1.新傷骨折者，配赤芍、桃仁、紅花、川斷等；2.陳傷筋骨，痠楚腫痛者，配老鸛草、香樟木、油松節等外洗 〔用量〕五錢至一兩 地虌蟲 〔性味〕鹹寒有毒 〔功效〕1.活血破瘀；2.接骨續筋 〔臨床應用及配伍〕1.一切新陳內傷，瘀結腫痛，配落得打。桃仁、大黃等；2.骨折筋斷裂，配骨碎補、自然銅。 〔用量〕一錢至二錢 螃蟹 〔性味〕鹹寒 〔功效〕1.接骨續筋；2.散瘀除熱 〔臨床應用及配伍〕1.新陳骨折，配乳香、沒藥、地虌蟲、自然銅、蘇木等；2.外傷瘀血筋斷、筋脈攣急者，關節活動不利者，配生地、兒茶、川斷、骨碎補等 〔用量〕三錢至五錢 白芨 〔性味〕苦平 〔功效〕1.續筋生肌；2.斂瘡止血 〔臨床應用及配伍〕1.一切骨折後期，骨不接連，骨痂稀少者，配合歡皮、自然銅、川斷等；2.金創不癒，出血不止者，配黃耆、白蘞、芙蓉葉、兒茶等 〔用量〕一錢至三錢 川斷肉 〔性味〕苦微溫 〔功效〕1.接骨續筋；2.補益肝腎 〔臨床應用及配伍〕1.新傷骨折，瘀腫疼痛者，配赤芍、地虌蟲、生地等；2.陳傷筋骨，肌肉委縮，腰膝軟疲者，配牛膝、杜仲、熟地等 〔用量〕三錢至一兩 杜仲 〔性味〕辛甘溫 〔功效〕1.續筋壯骨；2.補益肝腎 〔臨床應用及配伍〕1.筋斷骨折，接續緩慢，骨痂不生長者，配合歡皮、骨碎補、熟地等；2.傷後腰脊痠軟乏力者，配川斷、狗脊、熟地等 〔用量〕三錢至一兩 壯筋健骨藥 補骨脂 〔性味〕辛甘溫 〔功效〕1.補腎健骨；2.助陽攝精 〔臨床應用及配伍〕1.陳傷骨損，腰膝冷痛，便泄溲數者，配骨碎補、內桂、牛膝、肉豆蔻等；2.久病陽虛，命門火衰，陽痿遺精者，配菟絲子、胡桃肉、沉香等 〔用量〕錢半至三錢 狗脊 〔性味〕苦甘溫 〔功效〕1.壯筋健骨；2.除風燥濕 〔臨床應用及配伍〕1.腰椎等筋骨損折，筋脈疼痛拘攣者，配補骨脂、伸筋草、細辛等；2.風濕痺痛、腰膝軟弱脹痛者，配海桐皮、萆薢、木瓜、秦艽等 〔用量〕錢半至三錢 龜版 〔性味〕鹹寒 〔功味〕1.健骨續筋；2.補陰益智。 〔臨床應用及配伍〕1.陳傷筋骨，骨弱筋軟，肢腫膚熱者，配熟地、白芍、知母、黃柏等；2.內傷日久，或腦震盪兼陰虛烘熱，暈眩健忘者，配枸杞、杜仲、茯神等 〔用量〕五錢至一兩 鹿角膠 〔性味〕甘溫 〔功效〕1.健骨壯筋；2.助陽益精 〔臨床應用及配伍〕1.陳傷筋骨，脊軟骨寒，或接骨不固、筋骨痺痛者，配菟絲子、熟地、蓯蓉等；2.重傷之後，陽衰氣虛，腰腳冷痛，遺精早洩者，配黃耆、吳萸、五味子等 〔用量〕三錢至五錢 肉蓯蓉 〔性味〕甘酸鹹溫 〔功效〕1.堅骨壯腰；2.助陽益精 〔臨床應用及配伍〕1.傷後腰腳沉重，筋力軟疲，肢體倦怠，瘦弱食減者，配牛膝、杜仲、巴戟肉等；2.重傷之後，陽衰氣虛，腰腳冷痛，遺精早洩者，配黃耆、吳萸、五味子等 〔用量〕錢半至三錢 菟絲子 〔性味〕甘辛溫 〔功效〕1.健骨壯筋；2.助陽益精 〔臨床應用及配伍〕1.筋骨陳傷，痠痛肢腫、軟疲乏力者，配狗脊、虎骨、杜仲等；2.重傷之後，陽衰氣虛，腰腳冷痛，遺精早洩者，配黃耆、吳萸、五味子等。 〔用量〕錢半至三錢 巴戟天 〔性味〕辛甘溫 〔功效〕1.堅骨壯腰；2.助陽益精 〔臨床應用及配伍〕1.傷後腰腳沉重，筋力軟疲，肢體倦怠，瘦弱食減者，配牛膝、杜仲、肉蓯蓉等；2.重傷之後，陽衰氣虛，腰腳冷痛，遺精早洩者；配黃耆、吳萸、五味子等 〔用量〕三錢至五錢 千年健 〔性味〕苦辛溫 〔功效〕1.健骨壯筋；2.袪風通絡 〔臨床應用及配伍〕1.筋骨痠軟萎弱者，配續斷、狗脊、當歸等；2.關節風濕痺痛者、配木瓜、五加皮、海桐皮等 〔用量〕五錢至一兩 杜仲（詳見接骨續筋類） 熟地黃 〔性味〕甘微溫 〔功效〕1.滋腎充髓；2.補血益精 〔臨床應用及配伍〕1.傷損筋骨，軟疲萎弱，腰脊軟弱者，配川斷、杜仲、狗脊等；2.陳傷日久，血少羸瘦，遺精洩瀉者，配菟絲子、補骨脂、吳萸肉、白芍等 〔用量〕三錢至五錢 何首烏 〔性味〕苦澀微溫 〔功效〕1.健骨壯筋；2.益腎斂精；3.滋肝熄風 〔臨床應用及配伍〕1.傷損筋骨，軟疲萎弱，腰脊軟弱者，配川斷、杜仲、狗脊等；2.傷後體弱，腎虛遺精，腰膝軟弱者，配當歸、菟絲子、枸杞子等；3.腦震盪後，陰虛暈眩，耳鳴心跳，肝陽上亢，自覺上重下輕者，配女貞子、旱蓮草、石決明等 〔用量〕三錢至五錢 薜荔果 〔性味〕酸平 〔功效〕1.補腎壯骨；2.活血通絡 〔臨床應用及配伍〕1.損傷後期，肝腎不足，或骨折後接續緩慢，骨痂稀少者，配首烏、補骨脂等；2.陳傷瘀結不散，腫脹疼痛者，配五加皮、羌活、獨活、片薑黃等。 〔用量〕三錢至五錢 楮實子 〔性味〕甘寒， 〔功效〕1.健骨壯筋；2.明目利尿 〔臨床應用及配伍〕1.傷後腎虧腰痛，頭暈目眩，肢體痠軟者，配首烏、菟絲子、千年健等；2.傷後腎虧津水不足，目糊溲赤者，配首烏、穀精草、白芍等 〔用量〕三錢至五錢 袪散風濕藥 五加皮 〔性味〕辛溫 〔功效〕1.袪風通痹；2.強筋起痿 〔臨床應用及配伍〕1.風濕痹痛，筋骨痠楚，以及陳傷筋骨，肢軟麻木者，配羌獨活、丹參、熟地等；2.小兒肝腎不足，筋骨軟弱，腳痿行遲者，配熟地、吳萸、山藥、茯苓、鹿茸等。 〔用量〕錢半至三錢 威靈仙 〔性味〕辛鹹溫 〔功效〕1.袪風通痹；2.活血療瘀 〔臨床應用及配伍〕1.陳傷風濕，腰膝四肢筋脈疼痛者，配麻黃、羌獨活、荊防風等；2.腹部內傷，少腹氣血凝滯，久積癥瘕者，配沒藥、乳香、當歸、肉桂等 〔用量〕錢半至三錢 左秦艽 〔性味〕苦辛平 〔功效〕1.袪風通痹；2.退蒸除熱 〔臨床應用及配伍〕1.風濕逗留，筋骨痠痛者，配獨活、寄生、防風等；2.骨損體弱，盜汗烘熱者，配知母、黃柏、地骨皮等 〔用量〕錢半至三錢 宣木瓜 〔性味〕酸溫 〔功效〕1.舒筋活絡；2.和胃化濕 〔臨床應用及配伍〕1.肌筋風濕疼痛，四肢拘急，肌內痙攣者，配牛膝，伸筋草、當歸等；2.腳氣浮腫，肢重體倦者，配茯苓、米仁、白朮等 〔用量〕錢半至三錢 海桐皮 〔性味〕苦平 〔功效〕1.袪風通痹；2.解痙止痛 〔臨床應用及配伍〕1.風濕痹痛，或陳傷風寒入絡者，配羌活、獨活、油松節、白英等；2.陳傷筋脈拘急，板緊不舒者，配伸筋草、木瓜、老鸛草、香樟木等外洗 〔用量〕三錢至一兩 鑽地風 〔性味〕苦溫 〔功效〕1.袪風通痹；2.強筋健骨 〔臨床應用及配伍〕風寒濕痹，腰膝痠痛，無力者，配虎骨、狗脊、熟地等 〔用量〕三錢至一兩 粉萆薢 〔性味〕苦平 〔功效〕1.袪風利濕；2.活血通絡 〔臨床應用及配伍〕1.風濕熱痹，腰膝關節痠脹疼痛者，配澤瀉、米仁、秦艽等；2.老年關節僵木，肢腫，經絡不利者，配紅花、蒼朮、當歸等 〔用量〕五錢至一兩 製南星 〔性味〕辛苦溫，大毒 〔功效〕1.袪風燥濕；2.散結消腫 〔臨床應用及配伍〕1.寒痹疼痛，筋脈拘急，甚則肢腫體重者，配伸筋草、白附子、油松節等；2.傷後關節冷痛，筋硬拘攣腫脹者，配穿山甲、川草烏、海桐皮等 〔用量〕二錢至四錢 川烏 〔性味〕辛，大熱，麻而有毒 〔功效〕1.袪風散寒；2.鎮痛破積 〔臨床應用及配伍〕1.痺痛日久，著而不移，遇寒加重者，配黃耆、肉桂、當歸、萆薢等；2.關節疼痛，半身不遂，寒疝腹痛，實邪積聚者，配南星、地龍、乳沒藥等 〔用量〕二錢至三錢 白附子 〔性味〕辛甘，大溫，有小毒 〔功效〕1.溫經逐寒；2.袪風豁痰 〔臨床應用及配伍〕1.風寒襲絡，脊背冷痛如水潑身，或中風不遂者，配細辛、僵蠶、羌活等；2.痰厥頭痛，或偏正頭風者，配天麻、半夏、南星等 〔用量〕八分至錢半 羌活 〔性味〕辛苦溫 〔功效〕1.袪濕通痺；2.疏風解痙 〔臨床應用及配伍〕1.風濕痹痛之偏於表或上半身較重者，配蒿本、防風、蔓荊子等；2.外來風寒，頸項強直，筋骨拘攣，骨節伸縮不利者，配獨活、荊芥、蟬退、白芷等 〔用量〕一錢至三錢 獨活 〔性味〕辛溫 〔功效〕1.袪濕通痹；2.疏風解痙 〔臨床應用及配伍〕同羌活；唯其風濕痺者之偏於裡或下半身較重者 〔用量〕一錢至三錢。 白毛藤 〔性味〕甘寒 〔功效〕1.袪風清熱；2.解毒利尿 〔臨床應用及配伍〕1.風濕熱痹，腫脹疼痛者，配萆薢，生地等；2.濕熱黃疸，感冒發熱，癌腫患者，配茵陳，澤瀉，車前草等 〔用量〕三錢至五錢 搜風通絡藥 油松節 〔性味〕苦溫 〔功效〕1.袪風通痹；2.燥濕止痛 〔臨床應用及配伍〕1.筋骨關節風寒逗留，疼痛或腫脹者，配鑽地風、海桐皮、伸筋草等；2.陳傷筋骨，虛腫不退、筋軟乏力者，配老鸛草、香樟木、接骨木等外洗 〔用量〕三錢至五錢 烏梢蛇 〔性味〕甘平 〔功效〕1.袪風鎮痙；2.搜風通痹 〔臨床應用及配伍〕1.頭痛外傷，疼痛抽搐，或小兒驚癇，筋脈痙攣者，配南星、天麻、石決明等；2.風痹，手足緩弱，不能舉伸者，配南星，附子，僵蠶等 〔用量〕錢半至三錢 白花蛇 〔性味〕甘鹹溫，有毒 〔功效〕1.袪風鎮痙；2.搜風通痹 〔臨床應用及配伍〕1.中風，小兒驚風，或筋脈拘急，項強抽搐者，配烏梢蛇、蜈蚣等；2.中風，半身不遂，口眼咼斜，肌膚麻木，或腦外傷後期者，配天麻、五加皮、防風等 〔用量〕八分至錢半 地龍（詳見活血化瘀類藥） 熄風鎮驚藥 羚羊角 〔性味〕鹹寒 〔功效〕1.熄風鎮驚；2.清熱寧神 〔臨床應用及配伍〕1.頭部內傷，暈厥，驚癇痙厥者，配生地、鉤藤、茯神，或獨用羚羊片；2.熱病神昏發狂，高熱譫語者，加紫雪丹等 〔用量〕三分至五分 鉤藤 〔性味〕甘寒 〔功效〕1.熄風鎮驚；2.平肝潛陽 〔臨床應用及配伍〕1.腦震盪後頭暈，目眩，頭痛者，配石決明、天麻、菊花等；2.肝熱生風，肝陽上擾，煩悶躁擾者，配石決明、磁石、地黃、全蝎等 〔用量〕三錢至四錢 蜈蚣 〔性味〕辛溫，有毒 〔功效〕1.熄風鎮驚；2.散寒止痛 〔臨床應用及配伍〕1.傷後頭痛，抽搐，日久不癒者，配全蝎研粉吞服；2.骨節寒濕逗留，掣痛不已者，配南星、川草烏、防風等 〔用量〕三分至五分 全蝎 〔性味〕鹹微辛平，有毒 〔功效〕１．熄風鎮驚；２活絡通痹 〔臨床應用及配伍〕１．傷後頭痛，抽搐，日久不癒者，配全蝎研粉吞服；2.風淫濕痺，手足不舉，筋骨攣痛者，配川烏、乳香、蒼朮等 〔用量〕一枚至四枚 僵蠶 〔性味〕鹹辛平 〔功效〕1.疏風解痙；2.散結消 〔臨床應用及配伍〕1.頭部外傷，風寒外襲，頭脹頭痛者，配細辛、桑葉、荊芥等；2.瘰結核患者，單味研末吞服 〔用量〕錢半至三錢 天麻 〔性味〕辛平 〔功效〕1.熄風鎮驚；2.活絡通痹 〔臨床應用及配伍〕1.腦震盪後，或血虛頭昏目眩者，配川芎、僵蠶、當歸等；2.風痰入絡，肢體麻木，手足不遂者，配乳香、牛膝、全蝎等研末吞服 〔用量〕錢半至三錢 石決明 〔性味〕鹹平、無毒 〔功效〕1.熄風潛陽；2.清熱明目 〔臨床應用及配伍〕1.腦震盪後頭暈頭脹，烘熱汗出等症者，配天麻、牡蠣、龍骨等；2.肝虛內熱，目翳赤目眼者，配木賊草、青葙子、旱連草等 〔用量〕五錢至一兩 【註】傷科用藥的原則，大體上與內科相似，但是又有它自己的特點，施用藥物時要有一定的選擇和變化。本附錄僅就其常用治法分類列表，如涼血止血，活血化瘀，壯筋健骨，接骨續筋，行氣活血止痛，袪散風濕，搜風通絡，熄風鎮痙，供臨床參考。 〔附四〕　近代對傷科藥物研究的部分資料 　　加速骨折癒合的問題，一直吸引著傷骨科工作者的注意。自古至今，有關骨折癒合的文獻非常多，但在西醫界過去認為還沒有獲得一種可以真正加速骨折癒合的藥物。我國於最近二十多年來，在中西醫配合的醫療衛生合作下，大批的西醫學習了中國醫藥以後，不少的醫務工作者對於用中醫中藥加速骨折癒合的這個課題加以研究和探討。在臨工作中，中西醫配合治療很多骨折病例的臨床實踐證明確有癒合快、療程短、復位好，功能佳、併發症少等優點。各種類型和不同部位的長管骨骨折臨床癒合日期縮短了1/3～1/2 ，整個療程縮短了1/2～2/3。 　　內外用藥及辨症施治是中醫治療骨折的特點之一，近年來很多醫生的臨床及實驗研究已有了一個良好的開端，茲將其部分資料簡單介紹於下： １．利用家兔做動物實驗的結果：“凡用藥物外敷的動物兩星期所獲得的骨痂幾乎相當於單純用石膏固定三星期的骨痂，在病理切片上亦顯示有較豐盛的軟骨樣和骨組織交織在一起。” ２．根據收集來的民間單方、驗方，選出六種不同的接骨外敷藥進行動物實驗，用藥組與對照的動物比較後得出以下四點結論。 （１）肌層和髓腔內充血是一個顯著的現象，毛細血管的增生和擴張，並有成纖維細胞伸入血腫內形成肉芽組織，可促使骨外膜細胞與骨內膜細胞增生，對日後骨痂生長有重要的意義。 （２）連接骨痂的早期出現是發生於用藥組動物的經常現象，連接骨痂既然發生於骨折癒合的較後期，則其早期出現表示中藥確起提早骨折癒合的作用。 （３）骨外膜細胞增生與骨內膜細胞增生現象和類骨形成的現象幾乎是同時發生的。 （４）根據實驗的結果，每種藥物可能有一種或數種促使骨折加速癒合的某種因素。 ３．根據我國醫學的理論，認為治療骨折時在活血化瘀的基礎上再助以理氣，可以改善氣滯血瘀的現象，亦即使損傷所導致的體內紊亂恢復平衡，骨折的修復可以提前。因此對理氣藥物作初步的研究。理氣藥物大都屬於果皮、果實和果仁類，多含有大量的枸櫞酸，通過提煉５毫升理氣藥物含有１４．２毫克枸櫞酸，因此隨著理氣藥的服用必有大量的枸櫞酸攝入。這將在人體內引起一系列的生化變化。在氧化過程中，枸櫞酸是三羧酸循環中之一環，而在骨痂鈣化中，它又是鈣鹽在沉積過程中之必須物，因此在骨折癒合過程中，不論是熱量的需要，或骨痂的變化，枸櫞酸是不可缺少的。根據動物實驗，依據Ｘ線攝片來觀察斷端骨折修復的情況用藥組２５天即已癒合，而對照組則在３５天方開始癒合，兩組相差１０天。用藥後使血內枸櫞酸增高，必然對骨痂的鈣化有利，在Ｘ線片上也明顯看得出用藥組的骨痂不但出現早而且鈣化亦大為提前。服理氣藥後Ａ.Ｔ.Ｐ.增高，Ａ.Ｔ.Ｐ.轉化為無機磷酸鹽的過程較短，亦說明軟骨細胞提早成熟，骨痂鈣化提前。 ４．根據我國醫學的“腎主骨”、“補腎即是補骨”的理論，試圖通過睪丸的摘除來觀察補腎藥物對骨折癒合的影響，探討腎主骨的理論及睪丸素對骨折癒合的作用。 　　實驗的結果證實睪丸摘除動物的骨折癒合速度減慢，但在用補腎藥物後，骨折癒合較速，這表現在骨折後第６天，不論是肉芽組織的出現及成骨細胞的增生或類骨的形成，骨折癒合的情況都比摘除睪丸而不用藥的動物為明顯。另一方面，溶骨程度都以摘除睪丸不用藥物的動物最為突出。 　　許多學者認為睪丸素除能促使腸道對鈣的吸收作用外，尚能加速骨基質的形成和骨化，因而有利於骨折的癒合。實驗表明補腎藥物可能與睪丸素有相似的功能。在用藥後類骨形成較多且較粗，似可說明這些補腎藥物有促進同化作用；而其硫化作用很可能與睪丸素相似。 　　在摘除睪丸而不用藥的一組內，溶骨現象是很顯著，這與睪丸素缺乏有密切關係，睪丸素缺乏能使成年動物發生骨質疏鬆，服補腎藥後骨質疏鬆或溶骨現象有所改善。補腎藥物在骨折癒合方面起一定的作用，似與睪丸素有相關或類似之處。 ５．以中藥袪傷湯灌注離體家兔耳及十二指腸，證明它對周圍末稍血管有舒張作用，而對內臟血管作用則不顯，並有使患者心臟潛在力加強作用。其增加家兔毛細血管通透作用與組織胺相似。袪傷湯及棄杖散對網狀內皮細胞的吸附能力，均有所提高。使機體創傷修復能力提高，並可增加白細胞吞噬能力。初步說明了此藥的散瘀活血作用。 ６．在動物實驗中，也曾研究了動物內服中藥對骨折癒合的影響，實驗證明內服中藥能改善骨折後腎上腺皮質的功能亢進，對骨折癒合是有利的。他們發現實驗性骨折後應用“活血化瘀”和“補肝腎”藥，可減少骨折後氮負平衡，減少肌肉消耗，減輕氮的分解代謝，說明人工骨折的家兔內服補肝腎藥，可改善休克及肝缺氧。 ７．應用同位素磷32（Ｐ32），觀察中藥對骨折以後化瘀活血所起的作用。經腹腔內注射同位素磷32以後，在骨折局部血腫及頭顱骨部脈衝的測定，說明內服中藥有活血化瘀作用。對照組與用藥組有明顯的區別。應用中藥後在化瘀組中骨折部位脈衝的迅速下降，意味著瘀血消散；活血組則骨折的脈衝是逐漸維持在一個較高的水平，說明血循環改善。 ８．以同位素磷32示蹤等方法，證實草藥落得打有活血化瘀作用，並有促進磷在骨痂中的沉澱作用。 上一則 | 下一則