針刺手法分為廣義和狹義二種解釋。廣義是指針刺操作的全部施術方法。一般是指狹義的，即將毫針進針之後到出針之前的操作方法。實際上是前面行針法的內容。提插和撚轉是針刺手法中最基本也是最主要的兩種。其他的手法很多。現將臨床上最為常用的手法分為輔助手法和補瀉手法兩類，介紹如下。
＊輔助手法
針刺的輔助手法是進針前後的一些手法操作，目的在促進針感的產生和傳導，也就是所謂的得氣。這類手法，有的是徒手操作，有的是附加於針上的手法。主要有下面幾種。
【切法】用拇指或食、中指在所要進針的穴位周圍掐切，用力宜均勻。本法可減輕針刺時的疼痛感，並能促使進針後得氣。
【循法】是一種在進針前後，用手按摩經絡循行路線，或穴位上下左右，以疏通經絡之氣的輔助手法。
具體操作為：進針前、後，用手指沿針刺穴位所屬的經絡循行路線或穴位上下左右，輕輕地以拇指或食指按揉，或以中指叩打，注意用力不可太大，方向宜順經而行。本法不僅有促進針感傳導的作用，還能解除滯針。
【彈法】是一種以指彈叩針柄，加強針感的方法。
具體操作法有兩種：一為食指與中指相交，食指屬於內；一為拇指與食指相交，拇指屬於外。均以食指輕彈刺入穴內的針柄尾部，使針體發生微微振顫。一般彈7~l0次。注意不可用力過猛，以免引起彎針、滯針。也不宜過頻。
【刮法】也是一種增強針感並能促進其擴散的方法。
具體操作法有兩種。
(1)單手刮針法：即以拇指抵住針尾，用食指或中指的指甲輕刮針柄。
(2)雙手刮針法：用左手拇指端按壓針柄頭上，略向下用力，左、右兩手食指彎曲，指背相對，夾住針體，用右手拇指甲在針柄上輕輕的刮動。刮針時要求動作熟練，用力均勻，因此需要反復練習，才能運用自如。刮針的指甲不可太長或太短，要修剪圓滑。
＊補瀉手法
補，指補充、補益，即當身體中陰陽氣血某些部分出現不足時，進行補充調節；瀉，原意指排洩，這裡指在身體中陰陽氣血某些部分出現有餘的時候，將它去除。補瀉的目的都是為了保持機體的正常平衡。
補瀉手法，就是在針刺過程中，運用不同的操作方法，達到補不足、瀉有餘的效果。補瀉手法，在歷代針灸書籍中可謂五花八門，名目繁多，但歸納起來，大致可分單式補瀉和複式補瀉兩大類，前者又稱基本補瀉法，後者又稱綜合補瀉法。其中，相當一部分在臨床中應用不多。現選擇比較常用而且又容易掌握的分列如下：
【單式補瀉手法】常用的有撚轉補瀉法、提插補瀉法和針向補瀉法三種。
(1)撚轉補瀉法：它是從基本手法撚轉法發展而來的。它根據撚轉的方向來區分補瀉，左轉為補法，右轉為瀉法。什麼叫左轉、右轉呢？它是指：撚轉針體時，拇指向前用力重些，食指向後用力輕些，為左轉；拇指向後用力重些，食指向前用力輕些，為右轉。用於治療運動系統病症，在取四肢腧穴時，常用本法。凡是疼痛和肢體痙攣的，可用撚轉瀉法，屬於正虛不足而表現為麻木或萎軟的，宜用撚轉補法。
(2)提插補瀉法：本法也是從基本手法提插發展而來的。作為補瀉手法的提插動作，是根據針體由腧穴淺層急插至深層為主，還是由腧穴的深層急提到淺層來區別是補還是瀉。
其具體做法是：
補法：要急按慢提，即將針體由淺層向深層下插時，用力要大，速度要快；將針體由深層向淺層上提時，用力要小，速度要慢。
瀉法：要急提慢按，即將針體由深層向淺層上提時，用力要大，速度要快；將針體由淺層向深層下插時，用力要小，速度要慢。
提插補法，有溫補作用，多用於虛寒證；提插瀉法，有涼瀉的作用，常常用於實熱證。應該注意的是，提插補瀉法多用在四肢的腧穴，在操作時，上提與下插動作的用力大小(包括頻率、幅度等)必須有所區別，隨病情和體質進行調節。
(3)針向補瀉法：又叫針芒補瀉法、迎隨補瀉法。它是以針刺方向為依據的一種補瀉方法。針刺方向取決於十二經脈氣血流注和經脈起止的方向。手三陰經循行的方向從胸走手，針尖順經而刺即向手的方向為補法，針尖逆經而刺即向胸的方向為瀉法；手三陽經從手走頭，針尖順經而刺即向頭的方向為補法，向手的方向刺為瀉法；足三陽經從頭走足，針尖向足的方向刺為補法，向頭的方向刺為瀉法；足三陰經由足走腹胸，針尖向胸腹方向刺為補法，針尖向足的方向刺為瀉法。在針刺時，一般須在先得氣即獲得針感後，再調整針尖的方向。
【複式補瀉法】複式補瀉法是基本手法、輔助手法及單式補瀉法等多種手法的綜合應用。所以又稱綜合手法。據針灸文獻記載有二十種之多。現僅介紹知名度較高的燒山火和透天涼兩種。
(1)燒山火法：又稱熱補法。
其方法為：令患者自然地鼻吸口呼。隨著他呼氣，醫生將針進到天部(把針刺該穴時應達到的深度分為三等分，天部為上l/3處)，用緊按慢提的提插補法運針9次，在按針(即插針)時以右手拇指向前撚轉，以促進得氣感(如
覺得針下過分沉緊，可輕微回轉以解除滯針)；再進至人部(人部即腧穴深度的中I/3處)，施術方法同天部；再進入地部(地部即腧穴深度的下1/3處)，施術方法也和天部相同。經過上面分三個部分操作後，針感強的一般會出現熱感。這時，可將針一次提至天部，稍停，再隨著病人吸氣緩緩將針撥出，左手急按針孔。這樣從天部、人部、地部分層進針，而從地部一次提針至天部的整個過程，稱為1度。如熱感不至或不明顯者，從地部一次提針退至天部後，不要急於出針，可繼續按照上述三進一退的操作方法進行，一般在3度後，可產生熱感。如再無熱感，也不必強求，可留針10~15分鐘。燒山火手法一般用於肌肉豐厚的穴位，對虛寒病症如癱瘓麻痺、慢性洩瀉、腹中寒痛的病人有較好的效果。
(2)透天涼法：又稱涼瀉法。
其方法為：令患者自然地鼻呼口吸，隨著其吸氣，用舒張押手法進針，再緩慢地將針刺至地部，在該部緊提慢按6次，提針時以右手拇指向後撚針，待針下出現明顯的得氣感後，將針用較快的速度提到人部，用同樣的方法操作，連續緊提慢按6次；最後將針較快地提至天部，以上述方法同樣操作。這樣分三部操作，並配合向右面撚針，對針感強者，可出現涼感。等有涼感後，即可由天部退到皮下，隨呼氣急速出針，不閉合針孔。如涼感不至或不明顯的，不要急於出針，可繼續按照上述方法，一進三退，從天部直插地部，再依次從地、人、天三部分層操作，反復到3度以後，可出現涼感。但一般來說，涼感較熱感更不容易產生，不宜強求，如操作3度後仍不見涼感，可留針10~15分鐘。本法主要用於中風閉證、發熱性病症、精神分裂症等實熱性疾病。和燒山火法相同，透天涼法也適宜於肌肉豐厚的穴位。
【復習題】
１‧針刺輔助手法有哪些？
２‧針刺補瀉手法如何運用？
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