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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
中藥治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍４５例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
梁曉星 蘇 珍
（河北省人民醫院 石家莊 050051）
幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，簡稱HP）是消化性漬瘍發病的主要原因，根除幽門螺桿菌能夠治癒消化性潰瘍病。筆者採用中藥辨證治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍，取得較好療效，現報導如下。
１ 一般資料
所有病例均在治療前經胃鏡和13C尿素呼氣試驗檢查確診。治療組45例，男27例，女18例；年齡22～60歲；病程1個月～16年；其中十二指腸球部潰瘍30例，胃潰瘍15例。對照組30例，男14例，女16例；年齡20～59歲；病程2個月～18年；其中十二指腸球部潰瘍19例，胃潰瘍11例。兩組年齡、性別、病程狀況經統計學處理均無顯著性差異，具有可比性。
２ 治療方法
治療組用中醫辨證治療。濕熱中阻型用平胃散加減（蒼朮、厚朴、黃芩、延胡索、浙貝母、大黃、梔子、陳皮、半夏各9g，黃連6g，蒲公英15g，煅瓦楞子30g，烏賊骨12g，三七10g）；脾胃虛弱型用黃耆建中湯加減（黃耆30g，黨參、白朮、白芍、香附各15g，桂枝、大棗、白及各10g，三七9g，生薑9g，飴糖20g，烏賊骨20g，延胡索 10g）；肝胃不和型用柴胡疏肝散合左金丸加減（柴胡、陳皮、枳殼、鬱金、吳茱萸、黃連、延胡索、煅瓦楞子、丹參各10g，白芍15g，黃芩9g，香附6g）。根據病情隨證加減，每日1劑，水煎2次，留取300ml，分2次溫服，4週為一療程。對照組給予阿莫西林0.5g/次、甲硝唑0.4g/次、麗珠得樂220mg/次，均日2次，4週為一療程。
３ 療效觀察
3.1 療效標準
治療結束後做13C尿素呼氣試驗以檢測療效。治癒：臨床症狀和體徵全部消失，13C尿素呼氣試驗測HP陰性；有效，臨床症狀和體徵減輕，13C尿素呼氣試驗測值為2.4～3.9，即HP為可疑；無效：臨床症狀和體徵無減輕，13C尿素呼氣試驗肝為陽性。
3.2 治療結果
治療組45例，治癒28例，好轉11例，無效6例，總有效率為86%；對照組30例，治癒16例，好轉10例，無效4例，總有效率為 86.6%。兩組總有效率比較，無統計學差異（P>0.05）。觀察期間治療組無一例出現副作用，對照組有1.6例病人出現噁心、食欲減退。
４ 體會
HP的檢出率在消化性潰瘍中約為70%～90%，13C尿素呼氣試驗即適用於診斷HP，也可監測治療結果，其數值準確可靠，是特異性較強的現代化檢測方法。西醫治療HP感染有多種方案，其中以三聯療法應用較多，但因這些藥物均存在不同程度的不良反應，且HP對某些藥物的耐藥性也逐漸增加，故影響療效。筆者在臨床上根據中醫辨證施治原則，採用健脾益氣、清熱化濕、行氣和胃法進行治療。據現代藥理研究表明：大黃、黃連、黃芩有很強的殺滅HP作用 ；烏賊骨、煅瓦楞子還能提高胃液pH值，以形成不利於HP生長的環境；黃連、延胡索能提高胃粘膜血運供應，殺滅並清除HP；陳皮、吳茱萸對HP有抑菌作用是通過抑制胃酸分泌、改變粘膜血液瘀滯和抗組織損傷而達到治療目的；三七即可活血化瘀，消除潰瘍及周圍組織的炎症，又可促進胃、十二指腸粘膜的再生，加快修復，使潰瘍早期癒合，其較強的殺菌作用可直接殺滅HP；蒲公英亦有良好的殺滅HP作用；黃耆、黨參、白朮益氣健脾，提高機體免疫力，促進新陳代謝。如此用藥，能在多個環節對HP起到抑制、殺滅作用。治療組與對照組療效比較無差異，提示中藥有替代西藥根除HP之功。
（收稿日期：2002-03-14）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年8月 第９卷 第８期》
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