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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
加減血府逐瘀湯治療更年期綜合症１２１例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
江偉華
（浙江省麗水市中醫院 麗水 323000）
自1997年以來，筆者採用加減血府逐瘀湯治療更年期綜合症121例，療效滿意，現報導如下。
1 臨床資料
本組242例均為1997年2月～2000年12月我院中醫婦科門診經治的患者，診斷符合“中藥新藥治療更年期綜合症的臨床研究指導原則”，並排除精神神經系統及內分泌系統方面的疾病。治療組121例，年齡39～55歲，平均47歲；病程3個月～4年，平均1年2個月；未絕經者48例，自然絕經者62例，人工絕經者11例；臨床表現有煩躁易怒者81例，潮熱汗出66例，頭暈目眩56例，心悸失眠49例，月經紊亂41例。對照組121例，年齡40～54歲，平均46.5歲；病程4個月～3年9個月，平均1年4個月；未絕經者46例，自然絕經者66例，人工絕經者9例；臨床表現有煩躁易怒86例，潮熱汗出61例，頭暈目眩49例，心悸失眠43例，月經紊亂43例。242例病例舌質大多紫黯，部分邊有瘀斑，舌苔多薄白，脈弦滑或弦澀。臨床資料經統計學處理無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。
2 治療及觀察方法
治療組服用加減血府逐瘀湯。基本方：桃仁10g，紅花10g，當歸10g，川芍10g，赤芍15g，柴胡10g，鬱金15g，丹參30g，瓜蔞皮10g，知母10g，遠志6g，甘草6g。若心悸失眠去柴胡，加鍛龍齒15g、合歡皮15g；頭痛眩暈去當歸，加石決明30g、鉤藤15g；潮熱出汗去瓜蔞皮，加牡丹皮12g、浮小麥30g 。每日1劑，水煎2次，早晚分服。
對照組給予尼爾雌醇片2mg，每2周1次，口服。兩組均以1個月為一療程，2個療程後統計療效。
3 臨床療效
療效評定標準參照“中藥新藥治療更年期綜合症的臨床指導原則”制定。臨床症狀消失，停藥半年無復發為治癒；症狀減輕或部分消失為有效；症狀無改善為無效。結果見表1。
4 典型病例
闕某，女，48歲，農民，1997年7月5日就診。患者2年前出現月經先後不定期，經量時多時少，色黯有血塊，常淋漓不斷，並伴有心悸失眠、煩躁易怒、潮熱出汗、記憶力減退等症狀，曾在當地醫院經中藥、西藥治療未見好轉。查見病人舌質黯，邊有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。神經系統檢查未見明顯異常。診斷為更年期綜合症，證屬久病瘀血內結，氣血阻滯，治擬活血化瘀、理氣行滯，方以加減血府逐瘀湯治之。連服2個月症狀消失，隨訪半年未復發。
5 討論
更年期是由於婦女卵巢功能逐漸減退直至完全消失的一個過渡時期，這一生理過程中，雌激素分泌減少，並進而導致下丘腦－垂體－卵巢軸等反饋分泌系統功能紊亂，產生一系列臨床症狀。臨床上多以雌激素替代療法作為主要方法。尼爾雌醇是雌三醇衍生物，在體內經酶每的轉化後起到改善症狀的目的，但存在長期使用可引起子宮內膜增生，導致子宮出血，嚴重者有致癌危險等問題。因此雌激素替代療法的安全性在學術界一直存在著分歧意見。中醫學將這一系列症狀歸屬“絕經前後諸症”範疇，因天癸漸竭，陰陽失衡，以致氣血失調，脈絡固澀，滯而不暢，臟腑功能失常所致。筆者採用調和氣血、暢通血脈的方法，以加減血府逐瘀湯治之。方中桃仁、紅花、赤芍行血逐瘀；當歸、川芎活血行滯；柴胡、鬱金、瓜蔞皮寬中理氣；丹參、知母、遠志養心除煩；甘草調和諸藥。全方理氣活血，瘀去氣行則諸症可除。
現代藥理研究表明，加減血府逐瘀湯中桃仁、赤芍、川芎、牛膝、柴胡有抑制神經中樞、鎮靜、鎮痛以及擴張周圍血管、改善微循環的功能，其中牛膝、紅花又可直接作用於生殖器官興奮生殖腺，當歸對生殖系統平滑肌有“雙向性”調節作用。本組資料顯示，以活血化瘀中藥為主組成的加減血府逐瘀湯，可通過對中樞抑制作用和生殖器官、心血管系統的興奮，以及微循環的改善，緩解更年期綜合症的症狀，延緩卵巢功能衰竭，同時又避免了長期使用雌激素產生的不良反應。
（收稿日期：2002-03-11）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年10月 第9卷 第10期》
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