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中藥降糖有技巧
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
患有糖尿病的張先生最近心裏直納悶，吃了中醫大夫的湯藥，口乾口苦、身倦乏力等症狀均明顯減輕，可一化驗，血糖卻比吃藥前有所升高，這是為什麽呢？“單純按中醫理論指導臨床用藥，在改善症狀方面往往效果很好，但有時降糖作用不是很理想。”中華人民共和國藥典委員會中醫專業委員會主任委員、中國中醫研究院基礎理論研究所周超凡教授作了如上解釋。
據周超凡教授介紹，由於中醫目前對糖尿病多按“消渴”辨治，臨床治療常以“三消”立論，因而處方用藥多側重於解決陰虛燥熱問題，對於中藥降糖往往重視不夠。導致某些患者症狀明顯改善，血糖卻不降，有時甚至有所上升。其實，糖尿病的臨床治療不外乎改善症狀和降低血糖兩個方面，如果在臨床辨治時能同時兼顧二者，則中醫治療糖尿病的療效可在現有基礎上進一步提高。
那麽怎樣才能做到改善症狀和降低血糖二者兼顧呢？周超凡教授多年的研究結果表明，臨床在選用藥物時要具備一雙慧眼。有些中藥改善症狀效果良好，但不具有降糖作用，如生石膏、北沙參、益智仁、桑螵蛸等。有些中藥則既可改善臨床症狀，又能降低血糖，如人參、黃耆、白朮、茯苓、山藥等。還有一些中藥雖能改善臨床症狀，但同時卻可升高血糖，如黨參、杜仲、柴胡、淡竹葉、龍膽草等。因此，周教授建議：在擇選藥物方面，一要符合中醫辨證用藥原則，二要盡量選取有降糖作用的中藥，三要儘量避免使用有升糖作用的中藥。
周教授特別強調，臨床用藥應參考現代藥理研究的最新進展，開拓糖尿病治療用藥的新思路：如黃耆有補氣升陽、益衛固表、托毒生肌、利水消腫功效，是中醫治療氣虛證的代表藥物。現代藥理研究發現，黃耆還可以降血糖、降血脂、降血壓，而糖尿病人往往血脂也偏高，有些老年患者還伴有高血壓。因此，黃耆對於氣虛型的糖尿病人就非常適宜。再如三七可以活血化瘀、止血定痛，用於降血壓、抗心肌缺血、抗心律失常，藥理研究發現該藥物還可以調節糖代謝、增強機體免疫功能，因此三七也是一味較理想的治療糖尿病的藥物。
此外，周教授還指出，對於傳統治療糖尿病的藥對，如果藥對中不含有升糖作用的藥物，仍應提倡使用。如石膏配知母治療煩渴引飲，知母配黃柏治療陰虛火旺，人參配黃耆治療氣短懶言，桑螵蛸配山萸肉治療小便頻多，生地配玄參治療大便乾燥，知母配地骨皮治療手足心熱，熟地黃配枸杞子治療腰膝酸軟，三七配芍藥治療肢體麻木，黃連配麥冬治療口乾心煩等。臨床醫生要想熟練應用上述藥對，除了具備紥實的中醫基本功，還要熟諳每味中藥的藥性藥理。
針對有些糖尿病患者血糖控制不理想的狀況，周教授談到：飲食療法、運動鍛煉與藥物治療具有同等重要的意義，不可忽視任何一環。糖尿病患者應適當節制飲食、少食多餐，這樣既可避免餐後血糖過高，也可減輕胰島負擔。當患者腎功能尚好時，為防止體重減輕，可適當增加食物中的蛋白質（牛奶、魚、瘦肉、雞蛋等）。同時，還應多吃具有降糖作用的蔬菜，如苦瓜、冬瓜、菠菜、芹菜、洋蔥等。運動鍛煉可增加葡萄糖的利用與消耗，同樣有利於降低血糖，但強度不宜過大，要量力而行。
（張家瑋／健康報）
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