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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
前列腺癌的中醫診療現狀
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
孔令青 葉 晨 焦擁政 龐 然
（中國中醫研究院廣安門醫院 北京 100053）
前列腺癌是男性惡性腫瘤之一，近年來發病率明顯增多。在中國，中醫藥治療前列腺癌尚處於起步階段，極需加強和完善。筆者就中醫藥診療前列腺癌的現狀作一綜述。
1 中醫理論研究
目前尚無公認的中醫理論詳細闡述前列腺癌的病因病機和辨證論治規律。中醫學往往將其歸入癃閉、淋症、尿血等疾病範疇。趙氏提出了中醫研究的思路和方法。由於前列腺癌的臨床表現較為複雜，認為在診法上僅採用中醫傳統的望聞問切之四診方法已不夠，應充分吸收和借鑑現代醫學的有關新技術、超聲檢查和病理檢查等，以豐富傳統的中醫四診內容；在病因病機上，認為前列腺癌的臟腑病變主要責之於腎與膀胱，同時與它齡功能減退、其它臟腑虛衰等有關；其致病機理，或由於濕熱內聚，或瘀血內停，或疫毒凝結，或嗜食辛辣，或年老腎衰等；在治療上，主張以辨證論治為主，大致分為濕熱蘊結、瘀血阻滯和腎氣虧虛三種症型，隨症選方用藥，並強調重視單方、驗方的價值。
2 臨床治療研究
國內研究報導不多。南氏等用鴉膽子油乳注射療法治療中晚期前列腺癌33例，多數病人（27例）同時施以睪丸切除術。結果2年內，Ｃ期14例患者達到完全緩解，Ｄ期患者中3例完全緩解，16例達到部分緩解。認為與單純睪丸切除術和放療相比，鴉膽子油乳注射治療中、晚期前列腺癌近期療效滿意，且無副作用。
相對國內中醫藥治療前列腺癌研究較少的現狀，歐美國家近年來對一種名為“PC-SPES”的中藥複方製劑的研究卻十分活躍。筆者檢索1966～2000年12月的MEDLINE數據庫和Cochrane循證醫學數據實，收錄的關於PC-SPES的臨床和基礎實驗的論文共有116篇。PC-SPES由7味傳統中藥和1味美洲草藥組成，甘草、三七、靈芝、菊花、黃芩、大青葉、冬凌草和美洲棕櫚子（Saw palmetto），於1995年獲美國專利，1996年底以食品添加劑名義在美國上市，為膠囊劑型，每粘含生藥320mg，每日口服4～9粒。Small等用PC-SPES治療33例雄激素依賴型前列腺癌患者，所有患者血清SPA水平下降80%以上，其中21例降為零（測不到），血清PSA維持在水平狀態可達57週，74%的患者腫瘤體積縮小50%以上。同時治療35例非雄激素依賴型前列腺癌患者，19例（54%）血清PSA降低50%以上。不良反應包括性欲喪失、男性乳腺發育、腹瀉、靜脈血栓等。Pirani對PC-SPES的臨床治療效果作了綜述，認為通過臨床實驗證明，PC-SPES可降低前列腺癌患者的血清PSA，減輕症狀，提高生存質量，對晚期非雄激素依賴型前列腺癌也有療效，值得對其戶用機理做進一步的研究。
3 有關中藥藥理研究
劉氏等進行了單味中藥枸杞子抑制人前列腺癌PC3細胞增殖活性的有效成分的提取和分離。結果從枸杞子50%乙醇提取物中分離出單體化合物莨菪亭，證明其具有顯著抑制PC3細胞增殖活性的作用。宗氏等對110種藏藥進行了抗腫瘤作用的體外篩選實驗，結果發現有5種藏藥（桃兒七果實、藏木香、裸莖金腰、祁連圓柏、蒼耳草）具有程度不同的抑制腫瘤細胞活性的作用，其中包括對人前列腺癌細胞株LNCaP的細胞活性的抑制作用。王氏等採用SPME-HPLC-MS-Analysis Computer System對中藥製劑“消腫散結沖劑”標準化組合後作抗腫瘤實驗評估，結果表明，其對多個腫瘤細胞株，包括前列腺癌細胞株LNCaP、PC3具有顯著地抑制增殖、誘導凋亡和協同放療的作用。
PC-SPES的藥理研究表明，PC-SPES具有抑制腫瘤細胞增殖、誘導腫瘤細胞凋亡、減少雄激素受體的數目和結合能力、提高免疫功能及減少前列腺癌細胞內的PSA水平和釋放量等多方面的作用。
4 前列腺癌行睪丸切除術後不適症狀的中醫藥治療研究
對於高齡或晚期的前列腺癌患者，睪丸切除術是最常採用的治療方法，已被廣泛接受。然而，睪丸切除術後，雄激素的分泌量驟然下降，會產生一些血管舒縮功能失常的症狀，如烘熱、出汗、頭暈等，並持續數年。張氏總結了李輔仁老中醫治療本病症的經驗，認為本病係睪丸切除術後，腎之精氣驟然衰減，天癸枯竭，沖任二脈空虛，導致氣血失和，陰陽失調，臟腑功能紊亂。治療上應抓住一個“虛”字，從補腎入手，調整陰陽，平和氣血。Hammar等用針刺方法治療了7例本病患者，每次治療30min，每週2次，連續2週，每週1次，連續10週。6例患者完成了至少10週的治療，結果70%患者的烘熱次數減少，最後一次後3個月內，烘熱程度仍較治療前減輕50%。
5 結語
上述許多研究證實了中醫藥治療的有效性，表明中醫藥治療具有廣闊的前景。然而，關於前列腺癌的中醫理論研究仍較為薄弱，對一些臨床現象，傳統中醫理論的解釋和闡發空缺。如前列腺癌的病因病機、為什麼去勢術治療有效、雄激素依賴型前列腺癌轉化為非雄激素依賴型前列腺癌的機理等。如能深入研究，不但有利於深化對前列腺癌的認識，為臨床辨證論治提供理論基礎，而且有利於完善中醫生理學，進一步加強對中醫臟腑功能和發病學說的認識。美國已先於中國研製成功了中藥複方製劑PC-SPES，並進行了大量的臨床和實驗室研究，證實了該藥的有效性和安全性。中國廣大中醫藥工作者更應在中醫藥治療前列腺癌方面作出應有的貢獻。
（收稿日期：2002-06-10）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年11月 第9卷 第11期》
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