牙痛是臨床常見的症狀，一般由牙齒或牙周局部的疾患所引起。但中醫從整體觀念出發，認為牙痛多與臟腑功能失調或外邪侵淫有關，根據"火性上炎"、"足陽明胃經循行入齒"、"腎主骨，齒為骨之餘"等理論，治療上辨證用藥，或配合局部止痛方法，往往能標本同治，取得較好療效。
胃火牙痛
牙痛牽引頭痛，面頰發熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，口氣熱臭，口乾舌燥，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清胃涼血散郁，方用清胃散加生石膏、大黃，水煎服。素體陰虛者，可選玉女煎加梔子、地骨皮；血熱甚者加用生地黃、元參。
腎虛或虛火牙痛
牙痛隱隱，午後和夜間較劇，牙齦紅腫不甚，齒鬆，咬物無力且痛劇，或牙衄。全身可兼見腰酸、頭暈、口乾咽燥、舌紅苔薄，脈沈細數。這類牙痛常見於老年人。治宜滋陰益腎，降火止痛。可用熟地、骨碎補各30克，水煎服；或選知柏地黃湯加狗脊。
肝火牙痛
牙痛牽引頭痛，每遇情緒波動時發作或痛甚，全身可兼有目赤口苦耳鳴，脅痛，煩躁易怒，便秘尿赤等症，舌紅苔黃，脈弦數有力。治療宜清肝膽，瀉實火。方用龍膽瀉肝湯去木通、車前子，加黃連。
風火牙痛
牙痛呈陣發性，遇風發作，患處得冷痛減，受熱痛增，牙齦紅腫，全身或有發熱、惡寒、口渴等症狀，舌紅，苔白而乾，脈浮數。治療宜疏風清熱，解毒消腫。方藥選薄荷連翹方(薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹、竹葉、綠豆衣、知母、生地黃）水煎服，或用薄荷、白蒺藜、露蜂房各15克，水煎服。
風寒牙痛
牙痛呈陣發性，遇風寒發作，患處得熱則痛緩，全身可伴見頭痛、鼻塞聲重、惡風寒、發熱、無汗等症，舌淡，苔薄白，脈浮緊。治療宜疏風散寒止痛。可選《聖濟總錄》之細辛湯（細辛、白芷、蓽茇）煎湯含漱，或用川芎茶調散化裁煎服。
此外，還有齲齒牙痛，也可用中藥內外同治。此類牙痛診斷容易，如檢查可見牙齒齲蝕，牙面粗糙發黑，有齲洞。齲洞受刺激則痛，重者牙痛時發時止，遇冷熱酸甜等加劇，甚則痛不可忍，涕淚俱出，夜不能寐。可選清胃散加露蜂房、海桐皮水煎內服；外用牙痛散（蓽茇、細辛、高良薑、白胡椒、白芷、冰片、薄荷、雄黃）置齲洞內，並用細辛、露蜂房煎湯含漱。
(尚學瑞 / 健康報)
張景岳中醫藥研究中心 提供
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