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中醫理論對感冒如何辨證分型?


資料來源:張景岳中醫藥研究中心   所屬地區:台灣


中醫理論對感冒如何辨證分型?
  中醫認為感冒是一種外感疾病,多因肺氣不足,衛外機能不固,當氣候變化,寒暖失常時,易為風邪侵犯肺衛而發病。可辨證分為:風寒感冒、風熱感冒、外感挾濕、外感挾暑等症候類型。

一、風寒感冒

  (1)風寒表實證:表現為惡寒重發熱輕,無汗,頭項強痛,鼻塞聲重,時流清涕,或喉癢咳嗽,痰白,口不渴,肢節酸痛,舌苔薄白,脈象浮緊。為風寒病毒自肌腠或呼吸道侵入,寒邪外束於表,肌腠毛竅閉塞,衛陽被鬱,故惡寒重,無汗;正與邪相爭則可能發熱,惡寒與發熱並見是表證的特點;太陽主一身之表,寒邪犯表,太陽經氣不舒,故有頭項、肢節酸痛;鼻為肺竅,肺主皮毛,風寒犯表,肺氣不宣則鼻塞聲重,流涕、咽癢、咳嗽痰白。

  治療法則:辛溫解表,發散風寒。

  (2)風寒表虛證:表現為惡風發熱,汗出,頭痛或有項強,咳喘,咯白稀痰,舌苔薄白,脈浮緩。風寒外襲,營衛失調,衛外失職則惡風寒;風性疏泄,使腠理開疏,故汗出。

  治療法則:調和營衛。

  風寒表實證和風寒表虛證的鑒別要點為,表實證惡寒無汗,脈浮緊。表虛證惡風汗出,脈浮緩。

二、風熱感冒

  (1)風熱表實證:表現為發熱重,微惡風寒,鼻塞流黃濁涕,身熱無汗,頭痛,咽痛,口渴欲飲,或咳嗽痰黃,舌苔薄黃,脈象浮數。為風熱之邪傷表衛,出現惡寒發熱等表症;風熱為陽邪,易傷陰耗津,故發熱重,惡寒輕,並有口渴欲飲;風熱犯肺,則鼻塞流黃濁涕,咳嗽痰黃;風熱上犯於頭、咽喉則有頭痛、咽喉痛;身熱無汗者邪氣實。

  治療法則:辛涼解表。

  (2)風熱表虛證:表現為發熱微惡風寒,有汗,頭痛,咳嗽心煩,咽乾口渴,舌邊尖紅,舌苔薄黃,脈浮數。為腠理疏鬆,衛陽不固之體,複感風熱表邪,風傷衛陽,陰津失守,故發熱汗出。

  治療法則:清熱解表,兼護陰津。

  風熱表實證與風熱表虛證的區別為無汗者表實,有汗者表虛。

三、夏季外感挾濕

  表現為惡寒,身熱不揚,汗少或汗出熱不退,肢體酸困沈重,頭如裹,略白痰,胸悶,惡嘔,口不渴,納呆,腹脹便溏,舌苔白膩,脈濡緩。多在長夏季節寒濕外襲肌腠,束表,傷陽,故惡寒身熱不揚,汗少;濕性沈重,故肢體沈重酸困,頭沈重如裹;寒氣束表,肺氣不宣則咳嗽,胸悶;寒濕犯胃,胃失和降則惡嘔,納呆;寒濕蘊陽,脾失健運則腹脹便溏;舌苔白膩,為寒濕之象,脈濡為濕邪表在。

  治療法則:解表祛濕。

四、夏季外感挾暑
  
  表現為發熱惡寒,身熱汗少或汗出熱不退,頭痛身痛,心煩小便短赤,或四肢困倦,嘔惡,口渴,胸悶,納呆,舌苔黃膩,脈濡數。盛夏炎暑季節,外受風寒,暑熱內鬱,寒濕外束,衛氣鬱閉不得宣達,故發熱惡寒;暑為陽邪,熱內鬱則心煩,口渴,尿短赤;長夏濕氣當令,暑多挾濕,暑熱濕邪組合,汗出熱不退;濕困中焦則四肢困倦,胸悶,嘔惡納呆;舌苔黃膩,脈濡數為暑濕內蘊表現。

  治療法則:清暑解表,佐以化濕。

  挾暑與挾濕的主要區別,暑為陽邪,有心煩、口渴、尿赤、脈數、苔黃等暑熱症。濕為陰邪,故無熱象。兩者鑒別不在有濕無濕,主要在有暑無暑。





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