中醫認為肥胖病多為本虛標實之症。虛以氣虛為主，若兼陰陽失調，可有氣陽虛，或氣陰虛，病在脾、腎、肝、膽及心、肺，臨床以脾腎氣虛為主，肝膽疏泄失調亦可見。標實以膏脂、痰濁為主，常兼有水濕，亦有兼血瘀、氣滯者。標本虛實之間，可有側重、錯雜，故症候複雜多樣。臨症時應詳案症候、舌、脈，抓住重點，審證求因，辨證與辨病相結合，精心遣藥，職守善變，方能取得滿意療效。
以下介紹中醫減肥的八種方法。
(一) 化濕法：用於因脾運不健，聚濕而肥胖。症見腹滿、苔膩、脈沈細。代表方如澤瀉湯、二術茯苓湯、防己黃耆湯等。
(二) 祛痰法：用於痰濁肥胖。症見氣虛胸悶、嗜睡懶動、苔白膩舌胖、脈滑。輕者用二陳湯、平陳湯、三子養親湯，重者用控涎丹、異痰湯等。
(三) 利水法：有微逐與推逐之分。症見肥胖浮腫、少尿、腹脹、苔白、脈細沈。微逐用五皮飲、導水茯苓湯、小分清飲，推逐用舟車丸、十棗湯之類。
(四) 通腑法：以輕泄為主。多用於嗜食肥甘厚味所致肥胖。症見實證肥胖，大腹便便，大便幹結，行動不便，動則喘息，苔黃厚，脈實。選用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯或單味大黃片。
(五) 消導法：用於食欲無進型肥胖。症見肥胖懶動、腹滿積食、苔白。一般消肉積用山楂，消面積用神曲，消食積用麥芽。合而為三仙飲，對營養過剩性肥胖有一定效果。
(六) 疏肝利膽法：用於胖肥，兼用於肝鬱氣滯或血瘀等症。症見肥胖兼有脅痛、急躁、眩暈、倦怠、腹脹、舌苔黃質紅、脈弦。常選溫膽湯、疏肝飲（柴胡、郁金、薑黃、薄荷）、消脹散（砂仁、萊服子）、逍遙散（丸）等。
(七) 健脾法：肥胖以健脾補胃為正治法。症見脾虛氣弱，胃納減少，體倦胖而無力，苔白質淡，脈細弱無力。常用方如參朮白朮散、異功散、枳朮丸、五苓散等。
張景岳中醫藥研究中心提供
亞太中醫藥資訊網編輯 |