呃逆的針灸療法（一）
王某某，女，４２歲，１９８４年５月２０日就診。
主訴：反覆發作呃逆１個月。
病史：患者４月２０日因與丈夫吵架，而漸發呃逆，每當情緒起伏時，呃逆發作或加重，心情平穩及入睡 後，呃逆緩解。發作時喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制，且伴有胸悶不適，脅肋脹痛，噯氣，飲食及大便正常。雖經中西醫多方診治，一直未癒，今特請求針灸治療。
檢查：神智清楚，語言流利，痛苦面容，形體略瘦，心肺正常，膈肌微緊張，舌質淡，苔白膩，脈弦。Ｘ 線鋇餐檢查未見器質性病變徵象。
診斷：中醫：呃逆病（氣滯型）。
西醫：膈肌痙攣。
治法：和胃、降逆、止呃。
取穴：中脘、內關、足三里、膈俞、太沖。
操作：瀉法，留針４０分鐘，每１０分鐘作提插捻轉１次。
首次針後逆次數減少，胸悶等症也有明顯改善。經４次治癒，１個月後來院複診，呃逆無復發。
【按】呃逆古名為“噦”。首先應與乾嘔和噫氣加以鑑別，有聲無物而嘔吐涎沫者為乾嘔；胃氣因阻鬱而上升有聲者為噫；呃呃連聲、聲短而頻，令人不能自制者為呃逆。呃逆總由胃氣上逆動膈而成，而引起胃失和降的病理因素，則有寒氣蘊蓄，燥熱內盛，氣鬱痰阻及氣血虧虛等諸多方面。本病案的發生加重均與情緒變化有關，故情智為其主要致病因素，情智不和，則氣機不利，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆動膈，為其主要病機。患者症見呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制，且排除了胃的其它器質性病變，診斷呃逆病無疑。發作時伴胸悶、脹痛、噯氣、脈弦等症，氣機鬱滯型可以成立。氣滯型呃逆病的治療，重在和胃降逆、止呃。本針灸處方中中脘為胃之募穴，足三里為胃的合穴，內關為手厥陰心包經絡穴，三穴相配具有和胃降逆、寬胸利膈之功；太沖穴屬肝，有疏肝降逆之效；膈俞乃胸膈之背俞，可統治膈膜之病，以增降氣止呃之效。上述諸穴合用，不失為治療氣滯型呃逆病之良方，故療效理想。 |