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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 高低血壓防治

β-受體阻滯劑如何降血壓?


資料來源:張景岳中醫藥研究中心   所屬地區:台灣


β-受體阻滯劑如何降血壓?
  β-受體和α-受體,亦分為β1-受體與β2-受體,腎上腺素能物質可使其興奮。β1-受體主要分佈於心臟,興奮時可使心率加快,心肌收縮力增強;β2-受體分佈於動脈壁和氣管,興奮時外周血管收縮及支氣管平滑肌痙攣。β-受體阻滯劑和利尿劑一樣,作為基礎降壓藥物。其作用是通過對β-受體的阻斷,使心率減慢,心臟排出量降低,以及外周迴圈順應性改變以保持外周血流;β-受體阻滯劑還能減低腎素活性及血管運動中樞興奮性,從而達到降低血壓的作用。

  臨床常用的β-受體阻滯劑有:心得安、心得靜、心得舒、阿替洛爾和美多心安(倍他樂克)等。後兩種為選擇性的作用於β1-受體,對β2-受體的阻斷作用不明顯,因而對支氣管收縮和外周血管收縮較輕,比較適合於長期使用。近年來已逐漸取代了非選擇性β-受體阻滯劑心得安等。阿替洛爾劑量為12.5-50毫克/次。每日1-2次,美多心安25-100mg/次,每日2次,β-受體阻滯劑對心臟有保護作用,適用於合併冠心病或心律失常的高血壓病人,能抗心絞痛、縮小心肌梗塞範圍和抗心律失常,另外長期小劑量服用可預防心肌梗塞範圍和抗心律失常,另外長期小劑量服用可預防心肌梗塞再次發作,減少猝死的危險;適合於青壯年年輕、中度高血壓病人,尤其是合併心動過速者;適用於與利尿劑和血管擴張劑聯合使用,能起到協同降壓作用,能抵消血管擴張劑所引起的心動過速。

  β-受體阻滯劑也有一定的副作用,使血甘油三酯增高,高密度脂蛋白降低;使胰島素敏感性降低;可出現幻覺、失眠及抑鬱等;部分病人可出現胃腸道反應如噁心、腹痛及腹瀉等症狀;非選擇性β-受體阻滯劑可誘發支氣管哮喘,故對此類病人應慎用。選擇性β-受體阻滯劑對呼吸系統及脂肪代謝的影響較少,對糖代謝影響不大,故對合併有上述情況者亦可應用。在服用β-受體阻滯劑時不宜突然停藥,應漸減量。因為突然停藥可增加不穩定型心絞痛、心肌梗塞及心律失常的發生,同時也能增加心臟性猝死的危險。由於此類藥物有降低心率和心肌收縮力的作用,故對伴有房室傳導阻滯、竇性心動過緩及心力衰竭者應慎用。在用藥過程中,如心率減至50次/分以下,伴有頭暈或暈厥者應減量或停藥。





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