痤瘡，是青年人常見的一種毛囊皮質腺的慢性炎症引起的皮膚病。多為外感風寒、風熱、風濕，鬱於顏面局部，鬱久化火致經絡不通，痰凝血瘀，生成粉刺。鬱久化膿，便會形成暗瘡，久病入絡，結聚成塊，或過久損傷顏面肌膚則成為結節、瘢痕；另外，患者素體陽熱偏盛，加之過食辛辣油膩之品，使濕熱結於胃腸，胃腸濕熱不能下達，反而上逆，薰蒸於肺，蘊阻於面，病久生痰，痰瘀互結肌膚而成。
痤瘡辨證分型目前沒有統一標準，分型較多。現依據醫者通常分型，述其藥物內服療法。
肺熱型：毛囊起丘疹，紅腫疼痛伴瘙癢，面色潮紅，舌邊尖紅，苔薄黃，脈數。治宜瀉肺清熱、涼血解毒。藥用生槐花15克，枇杷葉、桑白皮、黃芩、梔子、生地、丹皮、白芷各10克，黃連6克，薏苡仁、連翹各15克，甘草6克，水煎服，每日1劑。
肺胃濕熱型：常見患處膚色潮紅，以粉刺、丘疹為主，或有膿皰，伴蔻熱瘙癢、咽乾、口燥、便秘、溲赤，舌紅苔黃膩，脈象弦數或滑數。治宜宣肺清熱、通腑利濕。
藥用：枇杷葉、桑白皮、黃芩、梔子、赤芍、苦參各10克，野菊花8克，黃連6克，白茅根30克，生槐花15克。大便燥結者加大黃6克；感染重者加公英、地丁各15克；形成囊腫者加夏枯草15克，貝母10克；皮脂溢出多者加生苡仁15克，枳殼、生白朮各10克。
肺經鬱熱型：此類患者痤瘡多為膿皰型或痤瘡在月經前加重。皮疹多發於面頰兩側，甚至連及頸項，以炎性丘疹、膿皰為主，伴有乳脹不適，心煩易怒，舌質紅苔薄黃，脈弦數等臨床表現。治以疏肝清解法，方選丹梔逍遙散加減，藥用丹皮、炒梔子、黃芩、山楂、蘇梗各6克，當歸、生地、茯苓、白朮各10克，白花蛇舌草、茵陳、公英各12克。水煎服，每日1劑。
痰瘀互結型：皮疹以結節、囊腫為主，部分有疤痕，女性伴有月經不調、經閉、痛經，舌質暗紅，舌邊尖有瘀點。藥用桃仁10克，紅花6克，川芎10克，半夏9克，益母草15克，丹參15克，莪朮10克，夏枯草15克，海藻15克，赤芍10克，浙貝母6克。水煎服，每日1劑。
氣鬱型：皮疹分佈於面部及胸、背，兼見胸悶不舒，兩脅脹痛，喜生悶氣，女性月經前面部皮損加重，乳房脹痛。治宜舒肝理氣。藥用金桔500克，洗淨去核；檳榔30克，碾碎；鮮桔皮50克，切絲；連翹、夏枯草各20克。先將連翹、夏枯草加水1500毫升，煎煮30分鐘，藥液再煮其他藥物，煎至金桔爛熟，入蜂蜜50克，再煮20分鐘。每次服10～20克，每日3次。
熱毒血瘀型：用於痤瘡經久不癒，治宜活血清肺。
基本方：川芎10克，虎杖、生石膏(先煎)各15克，生山楂30克，大黃、桑葉、桑白皮、蟬蛻各10克，黃芩5克，黃連3克，白花蛇舌草30克。丘疹色白者加羌活3克，生苡仁15克，茯苓10克；丘疹色紅者加赤芍、丹皮、丹參各10克；有膿者加敗醬草5克；色素沈著者加生甘草3克，白芷10克。
(鄧理有 / 中國中醫藥報)
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