膽石症是指膽道系統（包括膽囊與膽管）的任何部位發生結石的疾病。多發於中老年人，有明顯的“重女輕男”現象，發病率女性高出男性2-4倍以上.據統計,40歲以上人群膽石症可高達24.7%;70歲以上的人可高達70%.典型的膽石症主要表現為右上腹一陣陣刀絞似的疼痛,可向右背及肩部放射,常有噁心、嘔吐、皮膚或眼白髮黃。堵塞嚴重的，大便變為灰白色，並可出現寒戰、發熱。膽石症很易併發急性化膿性醒阻性膽管炎、感染性休克和肝功能衰竭等，嚴重時可危及病人的生命。
人體為什麼會長結石？現在一般公認的形成膽結石的三個條件是：
(1)膽汁淤滯.由於神經系統功能紊亂使膽道痙攣,或器質性病變導致膽道狹窄,均使膽道管徑變細,膽汁流出不暢而淤滯,膽汁在膽囊內停留,水分吸收,膽汁濃縮,逐漸沈澱形成結石;
(2)細菌感染.膽囊和膽道系統感染發炎,壞死黏膜脫落和細菌集合成一個核心,促使膽固醇和膽紅素沈積,逐漸形成結石.臨床病例證明,膽囊炎合併膽石症者高達65-75%,二者有“攣生病”之稱；
(3)膽汁成分的變化.正常膽汁是由膽酸、磷脂、膽固醇、膽色素、黏蛋白與水等按一定比例組成膽石的主要“原料”，當這二種成分增加至飽和狀態時，極易形成結晶，沈澱為結石。膽石症屬中國醫學的“脅痛”、“膽脹”、“黃疸”範疇。中醫認為，膽為中清之腑。飲食不節，恣食肥甘厚味釀成濕熱，使膽腑內膽汁膩滯難行，失其中清之職，日久漸成石；或憂思惱怒過度，使臟腑功能失調，造成膽氣機鬱滯，疏泄失常，膽汁排泄受阻，沈澱為石。筆者自擬“黃胡六金湯”治療膽石症54例.治癒(症狀消失,或證實部分結石排出)18例,占33%,總有效率為96%.服藥最少的18劑,最多42劑,平均服藥24劑.
藥物組成及用法:大黃10克,柴胡15克,玄胡15克,金銀花30克,金錢草30克,海金沙30克,雞內金20克,金鈴子15克,郁金15克,白芍20克,木香10克,五靈脂15克,枳殼10克.每日1劑,水煎2次總勻,早晚分服.
根據六腑“以通為用”、“以降為順”、“通則不痛”的理論，筆者認為，治療膽石症應著眼於“疏”與“通”，要“炎”、“石”並治，當遵循“熱者清之”、“實者瀉之”、“鬱者疏之”、“堅者化之”的法則。方中選用柴胡、金鈴子疏肝清膽，解鬱止痛；木香、枳殼行氣止痛，消積導滯；白芍柔肝平肝，緩急止痛；玄胡、郁金、五靈脂活血散淤；大黃蕩滌濕熱，通瀉膽腑；金銀花、金錢草、海金沙、雞內金清熱利濕，散結化石。據現代藥理研究，玄胡、郁金、五靈脂能改善微循環，使肝膽血流量增加，促使膽汁流速加快，促進疏通膽小管內鈣淤積，有利溶石；枳殼能興奮平滑肌，使膽囊收縮節律增強，以利結石排出；金錢草、木香、大黃可鬆弛奧狄氏括約肌，促進膽汁分泌，膽囊收縮，膽道擴張，因而對膽道起到有效的“內沖洗”作用，促進膽石排出；金銀花有廣泛抗菌消炎之功，炎性既消，使膽囊壁薄而有彈性利於排石。諸藥合用，共奏疏肝利膽，解鬱通滯、清熱化石之效，實為治療膽石症的奇方良藥。
張景岳中醫藥研究中心提供
亞太中醫藥資訊網編輯
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