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補骨脂新用
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
 補骨脂為臨床常用的補陽藥，主要用於陽痿、滑精、遺尿、尿頻、腰膝酸軟等。現補骨脂的臨床應用範圍正不斷擴大，介紹如下：
一、心血管疾病
1、病竇綜合症：本病屬於中醫“心悸”、“胸痹”、“眩暈”等範疇。常見胸悶氣短，心悸或心前區疼痛，頭暈乏力，畏寒肢冷，面色少華，舌質淡苔白，脈見遲脈、結代脈、乍遲乍數脈等。中醫辨證為陽氣不足，陰寒內結。應溫通心陽，補氣養心，常用方藥：補骨脂15g，桂枝12g，制附子9g，人參10g，黃耆、炙麻黃各12g。兼血瘀者加丹參、川芎、紅花等；兼陰虛者加麥冬、五味子、黃精等；痰濕者加半夏、薤白等。腎內藏元陰元陽，五臟之機能活動全賴元陽的溫煦、推動。心腎陽虛，溫煦無權，推動無力，氣血運行不暢，故見諸證；若陽氣充足，氣血暢通，則諸症皆無。現代藥理學認為，補骨脂含補骨脂乙素等，具有擴展冠狀動脈、興奮心臟的作用，故可用於本病的治療。
2、肺心病：補骨脂性味辛、大溫，入腎溫陽，上可納氣歸根，下可促腎化氣，開合腎關。其貫通心脈，助心行血，調暢經絡，為調治腎、心、肺之主藥。對慢性肺原性心臟病的心腎陽虛、肺氣浮越、水泛血瘀之病機，恰為要藥。常用方藥：補骨脂15g，人參10g，丹參10g，附子6g，澤瀉15g，白朮12g，炙麻黃9g，杏仁12g。諸藥溫陽化氣，活血化瘀。
二、婦科病
1、功能失調性子宮出血：功能失調性子宮出血責之於任沖失調，病本在腎。臨床以腎陽虛、腎陰虛、氣滯血瘀及血熱為常見，而以腎陽虛者為多。補骨脂補腎壯陽，兼有收澀之性，單用補骨脂即可有效，加味療效更佳。對於腎陰虛、氣滯血瘀、血熱等，在辨證基礎上加用補骨脂於方中，有協同作用。常用方藥：補骨脂15g，烏賊骨40g，阿膠15g。陽氣虛者選加艾葉、炮薑、淫羊藿、山藥、升麻、菟絲子等；氣滯血瘀者，選加三七、川芎、枳實、蒲黃、當歸等；血熱者，加大小薊、茜草、黃柏、馬齒筧、金銀花等。現代藥理學研究表明，補骨脂有效成分有補骨脂素、補骨脂乙素及補骨脂黃酮等，具有雌激素樣作用，可興奮子宮平滑肌，使子宮收縮，縮短出血時間，減少出血。
2、宮外孕：中醫認為宮外孕為少腹血瘀之實證，常以活血化瘀為主。近年來，有醫家對未破損型宮外孕，在辨證施治的基礎上加用補骨脂，有一定療效。可用補骨脂15g，益母草30g，藏紅花10g，桃仁12g，雞血藤15g，三棱、莪朮各9g，赤芍10g，生蒲黃10g，急性子15g，丹參30g。其在活血化瘀的基礎上，加用補骨脂可消癥殺胚，故對於保胎而有腎虛之症時應禁用本品。
三、其他病症
1、小兒神經性尿頻：神經性尿頻的小兒，臟腑嬌嫩，形氣未充，脾腎不足。腎虛則下元不固，氣不化水；脾虛則中氣不足，氣虛下陷，致小便頻數，尿量不多，甚則淋瀝不暢。治宜溫補腎陽，健脾益氣：補骨脂12g，黃耆15g，益智仁、菟絲子、烏藥各9g，五味子、桑螵蛸、山藥各6g。
2、足跟痛：中醫認為，足跟痛為腎虛寒凝所致。《靈樞‧經脈篇》：“腎足少陰之脈，起於小趾之下，斜走足心，出於然穀之下，循內踝之後，別入跟中。”其發病與足少陰腎經有關。治宜補腎散寒：補骨脂10g，吳茱萸、五味子各15g。補骨脂補腎陽祛寒濕，吳茱萸暖肝散寒，五味子益腎軟堅，如此組方，使寒濕去，骨刺軟而痛自止，方法簡便，療效確切。
3、便秘：腎司二陰，腎氣虛無力固澀前陰則尿頻不利，腎陽衰寒凝氣滯則糟粕難解。老年患者病程長，伴尿頻或餘淋不盡，或顔面及足跗浮腫，或腹部肥胖等表現的便秘患者，應用溫潤治法：補骨脂15g，肉豆寇10g，肉蓯蓉12g。
4、白細胞減少症：現代藥理學研究證實，補骨脂有升白細胞和抗癌的作用，為目前常用的抗癌扶正藥，臨床用於治療惡性腫瘤化療後的白細胞減少症有獨特療效。補骨脂、女貞子各12g，杜仲、菟絲子、炒白朮各10g，黨參、黃耆各30g，茯苓、雞血藤各15g，當歸、川芎、何首烏各10g，炮山甲9g（先煎）。
（高秉諤、焦愛蘭／中國中醫藥報）
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