坐骨神經痛是臨床常見病，屬中醫痹證範圍，即為筋脈痹。中醫理論認為，肝主筋、藏血、主疏泄，故宜從血、從氣論治。本病有虛實之分，實者多為外邪侵襲、氣滯血瘀、絡脈閉阻而痛；虛者以肝腎不足，難以濡養，而痛勢纏綿；也有虛實夾雜，病情遷延者。其辨治要點如下。
外邪入絡起病較急，或伴發熱惡寒，咽紅頭痛，疼痛走竄，下肢屈伸不利，舌薄白，脈浮或略數。此乃體弱勞傷，外邪入侵，滯留經絡，多見於本病初起或舊疾復發者。
治宜疏風通絡、行氣止痛。
處方：銀花、連翹、杏仁、防風、羌活、獨活、秦艽、香附、鬱金、當歸、製乳沒。
還可用桑枝、川芎、忍冬藤各30克，煎湯熏洗患肢，每日2次。
濕熱下注起病較緩，下肢酸痛沈重，局部漫腫不適，伴肌膚麻痹不仁，口苦咽乾，小便黃少，大便不爽，舌苔薄膩或黃，脈弦滑。《內經》云：“傷於濕者，下先受之”，此乃濕濁內阻，滯留經絡，不通則痛。
治以清熱化濕、驅風通絡。
處方：蒼朮、川牛膝、黃柏、忍冬藤、桑枝、木瓜、鬱金、香附、苡仁、茯苓、萆解、地龍、當歸。
外用 簽草、黃柏各15克，桑枝、海風藤各30克煎湯熏洗患處，一日2次。
寒濕內阻有腰腿受寒史，疼痛較重，常有拘急感，遇寒則甚，四肢欠溫，得熱則減，小便清長，大便溏泄。舌苔薄白質淡，脈弦緊或沈細。此乃因體虛感寒，致絡脈痹阻，氣血不調而滯塞不通，不通則痛。
治以溫經散寒、化瘀通絡。
處方：細辛、桂枝、當歸、川芎、製浮沒、懷牛膝、木瓜、附片、製川烏、製草烏、鬱金、香附。
外用木瓜30克、桂枝15克、千年健30克、紅花15克煎湯洗患處，每日2次。
脾虛肝鬱起病較緩，肢體酸困疼痛麻木，面色發白、納呆食少、脅腹不適、乏力腹瀉，舌淡苔薄白，脈沈弦或細。此乃肝血不足，脾虛不榮，
治宜疏肝健脾、養血通絡。
處方：黃耆、黨參、雲苓、香附、鬱金、雞血藤、木瓜、製乳沒、獨活、白芍、川牛膝、當歸、內金、製首烏。
外用雞血藤、千年健、寄生各30克，川芎、地龍各15克，煎湯熏洗，每日2次。
痰瘀留滯腰腿疼痛劇烈，刺痛為主，腰部強硬筋急，肢體關節屈伸不利，行走困難，有放射性疼痛，舌見瘀斑或瘀點，苔薄膩，脈沈滑或弦緊。此乃病變日久，氣滯血瘀，痰濕運行受阻而與瘀血膠結，阻滯經絡。
治宜化痰通絡、活血止痛。
方藥：桃仁、紅花、赤芍、當歸、鬱金、香附、白芥子、僵蠶、地龍、獨活、木瓜、膽南星、枳殼、細辛、半夏。
外用大黃、川芎各15克、木瓜、地龍、紅花各20克，煎湯熏洗，每日2次。
肝腎陰虛肢體疼痛時輕時重，稍有勞作則疼痛加重，夜間為甚，伴腰膝酸軟、頭目眩暈，體倦無力，五心煩熱，少寐易驚，食欲欠佳。肢體關節屈伸不利，或局部發熱拘急。舌淡紅少津，脈弦細或沈細，
治以滋養肝腎、通絡止痛。
處方：枸杞子、生地、白芍、山萸肉、丹皮、川牛膝、女貞子、旱蓮草、製乳沒、赤芍、地龍、獨活、細辛。外用木瓜、川芎各20克、地龍、赤芍各15克、大黃10克煎湯熏洗，每日2次。
(吳沛田 / 健康報)
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