定義
不寐，即一般所謂失眠。由於外感或內傷等病因，致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調，心神不安而成本病。
西醫相關病症
神經官能症、高血壓、腦動脈硬化、貧血、肝炎、更年期症候群以及某些精神病等。
症候分型
1．心脾兩虛：患者不易入睡，或睡中多夢，易醒，醒後再難入睡，或兼見心悸、心慌、神疲、乏力、口淡無味，或食後腹脹，不思飲食，面色少黃，舌淡苔薄，脈象細弱。治宜補益心脾，養血安神。可用歸脾湯或養心湯加減。還可用針灸，針刺足三里、神門、三陰交、心俞、脾俞。
2．陰虧火旺：心煩，失眠，入睡困難，同時兼有手足心發熱，盜汗，口乾津少，咽乾，或口舌糜爛，五心煩熱，舌質紅，脈細數。或有夢遺、健忘、心悸、腰痛等證。治宜滋陰降火，清心安神。可用黃連阿膠湯、朱砂安神丸、天王補心丹加減。也可用針灸，針刺大陵、太谿、神門、太沖、照海。
3．心腎不交：心煩不寐，頭暈耳鳴，煩熱盜汗，咽乾，精神萎靡，健忘，腰膝酸軟；男子滑精陽萎，女子月經不調。治宜交通心腎。可用交泰丸。
4．肝鬱血虛：難以入睡，即使入睡，也多夢易驚，或胸脅脹滿，善歎息，平時性情急躁易怒。治宜疏肝養血安神。可用酸棗仁湯加柴胡。可用針灸，針刺太沖、風池、神門、陽陵泉。
5．心虛膽怯：虛煩不得眠，入睡後又易驚醒，終日惕惕，心神不安，膽怯恐懼，遇事易驚；並有心悸、氣短、自汗等症狀，舌色淡，脈細弦細。治宜益氣鎮驚，安神定志。可用安神定志丸、酸棗仁湯隨證選用。
6．痰熱內擾：失眠，心煩，口苦，目眩，頭重，胸悶，噁心，噯氣，痰多。治宜化痰清熱，養心安神。可用清火滌痰湯。
7．胃象不和：失眠而兼食滯不化的症狀，如脘腹脹滿或脹痛，時有惡盡或嘔吐，噯腐吞酸，大便異臭，或便秘，腹痛。治宜消導和胃為主，以化痰清熱為輔。可用保和丸或溫膽湯加減。可用針灸，針刺中脘、豐隆、隱白、足三里、內關。
預防
注意精神方面的調攝，喜怒有節，心情舒暢；避免居處環境噪音過大。
患者臨睡前宜少談話、少思考、避免煙酒濃茶等品，每日應有適當的體力勞動或體育鍛煉。
張景岳中醫藥研究中心提供
亞太中醫藥資訊網編輯 |