過敏性休克是急性低血壓的一種嚴重的臨床情況。青黴素引起者常見於成年人,其死亡率達15%-20%。一旦發生過敏性休克應立即停用或清除引起過敏反應的物質。如已進入人體,應儘量減慢其擴散速度,由於皮膚試驗引起的,用止血帶結紮注射部位的上臂;立即給予皮下或肌肉注射千分之一的腎上腺素0.5-1毫升,如注射後不見效,可於10-15分鐘後重複注射。腎上腺素可阻止致敏原引起的組織胺釋放,特別是青黴素過敏者效果更佳;嚴密觀測呼吸、血壓及心率,吸氧,保持呼吸道通暢。由於過敏性休克時,組織缺氧,故應常規給氧,如果呼吸抑制則應人工輔助呼吸,以保證供氧。由於發生過敏性休克時,毛細血管通透性增強,血漿外滲,血容量減少導致血壓下降,故應積極補足血容量。一般用5%糖鹽水、低分子右旋糖酐或706代血漿,有條件者可輸入血漿或人血清白蛋白,輸液不宜過快,以免發生肺水腫;應用腎上腺皮質激素可增強腎上腺素的作用,克服β-受體的阻斷,在高濃度時還可阻止環磷酸腺 的分解;使用血管活性藥物(也就是說用升壓藥物),一般用間羥胺50-100毫克加500毫升液體中靜脈點滴;還可針刺內關、合谷及人中等穴;使用抗過敏的特殊藥物,如青黴素過敏,有人主張用青黴素酉每治療可收到一定的療效。鏈黴素過敏,宜給予葡萄糖酸鈣靜脈或肌肉注射。
為了避免過敏性休克的發生,應嚴格掌握藥物的適應證,儘量減少不必要的用藥;對藥物過敏者,尤其是發生過敏性休克的人,應查明過敏藥物,嚴禁再次使用;對有過敏史的病人,避免用高濃度的靜脈注射;對有過敏可能的藥物應牢記做藥物皮膚過敏試驗。
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