不寐的針灸療法（一）
劉某某，女，５０歲，１９９６年５月９日初診。
主訴：失眠１個月，加重１１天。
病史：患者自訴４月８日開始出現入睡困難，睡而易醒。由於睡眠不足，白天精神疲憊，頭痛、頭昏。４月２６日又出現剛剛入睡，便感有氣從下上衝頭部，旋即驚醒，造成徹夜不眠，十分難受，現精神疲乏，頭昏腦脹，間有胸悶、心悸、氣短。自服谷維素、維生素、朱砂安神丸等中、西藥物，不見好轉，故來要求針灸治療。
檢查：慢性病容，精神不佳，面帶青黑。舌質淡，苔厚膩，中心色黑而潤，脈弦緩少力。查心電圖：正常。
診斷：中醫：不寐（衝、蹺失調型）。
西醫：神經官能症。
治法：調理衝蹺，降逆安神。
取穴：申脈、照海、公孫、太沖。
提作：照海、申脈分別在內、外踝尖下１寸取穴，針尖沿跟骨下緣刺入，進針１.２寸許。得氣後同時補照海、瀉申脈。公孫、太沖均用瀉法，重刺激。留針３０分鐘，每隔５分鐘行針１次。
上方治療１次後，當晚勉強入睡，氣逆上衝好轉，次日再針上穴，當夜約安睡５個小時，但偶作氣逆上衝，第３日再針上穴，訴睡眠已恢復正常，諸症消失。為鞏固療效，再繼續針治３次。５個月後碰見，謂諸症已除，前疾未再發作。
【按】不寐是由於臟腑功能紊亂，陰陽失調，導致不能獲得正常睡眠的一種病症，輕者入睡困難，睡而易醒，睡後不能再睡，重者徹夜難眠，以致變證叢生。中醫認為，心、腎、肝、脾、胃有病時，均可引起不寐；而衛氣運行障礙，陰、陽二蹺脈功能失調時，亦可引起不寐。在臨床實際中，一般多取安眠、內關、神門、郤門、通裡，三陰交、心俞等穴，而本例是由於陰陽失調，沖脈、蹺脈失和，故生失眠加典型的氣逆上衝症狀，治療用調理蹺脈的方法來進行，收得十分滿意的效果，證明辨證精確之重要。取效關鍵在於手法，要補陰蹺照海、瀉陽嘵申脈，補陰瀉陽，不可搞錯，否則症效不佳。《甲乙經》指出：“病目不得瞑者，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑也”，所以不寐與衛氣運行障礙和陰、陽二蹺脈功能失調關係密切。照海、申脈是陰、陽二蹺脈的代表穴，取之以調理蹺脈，協調陰陽，是為主穴。《素問‧骨空論》指出：“衝脈為病，氣逆裡急”，該患者時感氣逆衝上，並影響睡眠，就是衝脈氣逆所致，公孫通於衝脈，故取之以瀉衝脈，而平上逆之氣。太衝為肝經原穴，取太衝可疏肝降逆、鎮驚安神，強化鎮靜、安眠之功，方雖四穴，卻收全功。 |