【治療方法】
坐骨神經痛的證候不外虛實兩類，疼痛發作時，以實證為主，或寒濕留著，或瘀血阻滯，疼痛不甚或緩解過程中，也有正氣不足者。針炙治療本病時，當患者有典型的虛實證候，則著重考慮辨證選穴，施行不同針炙方法。當虛實證候不典型，則主要根據疼痛放射範圍涉及的經絡分經論治。
（一）循經治療
按疼痛部位及放射路徑，循經選足太陽、是少陽經穴為主。
處方：足太陽經分佈部位疼痛加殷門、委中、承山；足少陽經分佈部位疼痛加風市、懸鐘、丘墟等。
操作法：針夾脊穴時，在棘突間隙向患側旁開3-5分處取穴，重點選用腰4、腰5、、夾脊，針尖略斜向脊柱，深1.5寸左右，進針後輕輕提插，以有強烈觸電感或燒灼感等效果為佳，亦可同時針健夾脊穴，針尖注意對著患側。秩邊穴垂直進針2寸左右。針環跳穴按70℃角斜向內下方進針，施行提插撚轉，使針刺感應沿足少陽經或足太陽經放散。諸穴行平補平瀉或瀉法。留針30分鐘，並間歇行針。
（二）辨證施治
1、寒濕留著
症狀：腰腿疼痛劇烈，沿經脈上下走竄，屈伸不便。或自覺一身沈重，腰腿部重著、強硬、酸痛交作，伴有小腿外側及足背肌膚不仁，喜暖畏寒，遇陰雨寒冷氣候疼痛尤甚。苔白膩，脈沈。
治則：祛寒行濕，溫經通絡。
處方：上方加命門、腰陽關。
操作法：針刺施行平補平瀉或瀉法，並可用溫針炙或艾條溫和炙。
2、瘀血阻滯
症狀：多有腰部外傷病史，或腰腿疼痛經久不愈，疼痛如針刺、刀割，連及髀樞或腿股，不能仰躺，轉側不利，入夜每疼痛加重。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀不利。
治則：活血祛瘀。通絡止痛。
處方：上方加膈俞、委中。
操作法：針用瀉法，委中所在部位並可尋找瘀血絡脈，刺絡出血數毫升。
3、正氣不足
症狀：病變遷延不癒，反復發作，每遇勞累則痛劇，休息後疼痛減輕，喜按喜揉，腰腿乏力，面色不華，精神疲乏。脈沈細。
治則：益腎強腰，通經活絡。
處方：上方加腎俞、足三里。
操作法：針刺施行補法，並酌加艾炙。
（三）電針療法
處方：按上述證型選穴。
操作法：每次選用2-3對腧穴，負極感應強，按在主穴上，採用密波或疏密波，強度根據症證虛實及患者的耐受性調節，若10-15分鐘後電流量減小，注意重新調節電流量，每次20分鐘，每日治療一次。
（四）耳針療法
處方：坐骨神經 臀 腎上腺 神門 腰椎
操作法：每次選2-3穴，毫針快速撚轉2-3分鐘，停滯撚5分鐘，再行第2次撚轉。撚針時令患者活動患部，每日針刺1次。或在針灸體穴後，再耳穴上埋針、埋丸，當疼痛發時按壓。
處方：腰氐阿是穴 上骰 次骰 承扶 殷門 委中 委陽 懸鐘
操作法：在腧穴周圍尋找瘀血絡脈，常規消毒後，用三棱針刺破絡脈令血自動流出，出血停止後，加拔火罐，數分鐘後起罐。
（六）皮下埋針療法
處方：秩邊 環跳 陽陵泉 懸鐘 昆侖
操作法：用皮內針刺入皮下，以膠布固定，留置3-5天，疼痛時令患者按壓埋針處，或針灸體穴後，選2-3個患者針感較強穴位埋針，每日按壓數次以鞏固療效。
（七）水針療法
處方：腰4-5夾脊 環跳 風市 殷門 陽陵泉 飛揚 懸鐘
藥物選擇：當歸、紅花、川芎注射液或維生素B1、普魯卡因。
操作法：每次選2-4穴，每穴用中藥注射液或西藥稀釋後藥液2毫升。注射環跳穴時用腰椎穿刺針，當患者有放射感時，應略提針頭注入藥液。
【輔助治療】
（一）推拿是治療本病，特別是腰椎間盤突出症的較好方法，可在腎俞、秩邊、承扶、殷門、飛揚等部位施行推、揉、滾法。在疼痛下肢的阿是穴、環跳、委中、懸鐘施以點壓法。
（二）可配合採用埋療，如紅外線或短波透照、碘離子透入等。對神經根部壓近患者，並可用牽引方法。
（三）患者應注意保暖防潮，避免感受寒濕，加強體育鍛煉，平時注意活動和勞動姿勢。由腫瘤壓迫或子宮附件炎等引起者，要及時治療源發病。
張景岳中醫藥研究中心提供
亞太中醫藥資訊網編輯
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