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醫藥保健
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肛門疼痛性疾病的診斷和治療
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
疼痛是肛腸疾病最常見的症狀之一，由於引起疼痛的原因不同，因而疼痛也就各有特點。
肛裂：肛裂是一種多發的肛管疾患，好發於青壯年，一般是肛管皮膚縱形破裂形成菱形裂口，常位於肛門後正中。疼痛是肛裂的主要症狀，與排便密切相關。當糞便通過肛管時擴張肛管引起撕裂樣疼痛，便後疼痛短暫消失，稱為疼痛間歇期，持續數分鐘至30分鐘；又突感劇痛，稱為疼痛發作期，可持續1小時至數小時之久；繼而疼痛緩解而消失。直到再次排便，病人又出現周期性疼痛。肛裂早期通過內服及外敷中西藥物可緩解或治癒。慢性肛裂手術可以根治。
血栓性外痔：疼痛往往發生於排便之後，排便時突感肛門劇痛，肛緣有堅硬突起的包塊，有觸痛，包塊不能推入肛門內，大小不等，色紫暗。包塊較小者經過休息、熱敷數天後可自癒，包塊較大者手術摘除血栓即可。
混合痔：排便時有包塊從肛門內脫出，早期疼痛輕微，若不及時還納，脫出物水腫增大，附近肛緣亦突起，外痔在有炎症時可引起疼痛。混合痔保守治療效果較差，以手術治療為主。
直腸或肛門周圍膿腫：病變部位在直腸或肛門周圍，排便時疼痛加重情況不明顯，但可有肛門周圍或一側的跳痛，或有硬塊，且有逐漸加重的趨勢。早期予以抗炎治療，多數患者效果不佳，化膿後當予膿腫根治術。
肛乳頭炎及肛竇炎：一般為肛管部燒灼樣疼痛，排便時症狀加重。由於疼痛與排便關係密切，患者懼怕排便，進一步導致便秘，加重患者的痛苦，其疼痛亦可向會陰部、骶部放射。治療可直腸給藥，洗必泰痔瘡栓等療效較好，亦可給予中藥治療。
（劉鋒／中國中醫藥報）
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