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如何使用四環素類抗生素？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
四環素類抗生素為廣譜抗生素，對多種革蘭氏陽性、陰性細菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體和部分原蟲等均有較強的抗菌活性。近年細菌對四環素的耐藥現象嚴重，本類藥各藥間常有交叉耐藥現象，半合成四環素的抗菌活性高於四環素和土黴素，耐藥菌株亦較少，因此在臨床上有取代後兩藥的趨勢。口服易吸收，但易受食物影響。半合成四環素口服吸收完全，受食物影響亦小。主要經腎排泄，腎功能不全時易在體內蓄積，但強力黴素不受影響。
（1）四環素 由於耐藥菌株增多，毒副反應較多，除敏感細菌和其他病原所引起的感染外，多數細菌感染不宜選用本品。四環素片劑每片0.25克，常用劑量每日2克，分4次服，孕婦和7歲以下兒童禁用。
（2）土黴素 抗菌作用、臨床應用、劑量、用法和毒副反應均與四環素大致相同。
（3）強力黴素 抗菌活性較四環素強，口服吸收較好，主要用於治療霍亂、呼吸道感染、皮膚軟組織感染和前列腺炎。強力黴素片劑每片0.1克，成人首劑0.2克，以後每日0.1克，兒童首劑每千克體重4毫克，以後每日每千克體重2-4毫克，每日1次。服藥後易有噁心、嘔吐，光敏性皮炎發生率較高。
（4）二甲胺四環素 抗菌作用為四環素類抗生素中最強者，劑量為每日200毫克，分2次服。
四環素類毒性不大，但副作用多見。本類藥物刺激性強，口服後常引起噁心、嘔吐、腹部不適感和食欲明顯減退等反應。尤以土黴素多見。飯後服可減少反應，但影響藥物的吸收。較長期的服用四環素類廣譜抗生素，使敏感菌株受到抑制而耐藥菌株乘機繁殖，破壞生態平衡，造成二重感染，以年老體弱、抵抗力衰退患者較易出現。常見的為真菌病如鵝口瘡、腸炎等，可用抗真菌藥治療。較嚴重的是耐藥葡萄球菌引起的偽膜性腸炎、起病急，進展快。出現劇烈腹瀉、脫水乃至休克。
四環素類藥物影響骨、牙生長。因為它能與新生骨、牙中沈積的鈣相結合。從妊娠5個月以上的胎兒到7歲幼兒都受其影響，若孕婦或幼兒服四環素類，都易引起牙齒黃色色素沈著和釉質發育不全而造成齲齒。還可抑制嬰幼兒的骨骼成長，停藥後容易恢復。因此孕婦和嬰幼兒最好不用。四環素類也可引起皮疹、血管神經性水腫等過敏反應，但不多見。
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